Prospektive neurobehaviorale Ergebnisnachsorge bei Patienten mit primärem ZNS-Lymphom, die mit kranialer Strahlentherapie in Kombination mit oder ohne MTX-basierter Chemotherapie gemäß den an einem einzigen Institut implementierten multidisziplinären Behandlungsrichtlinien behandelt wurden

Hintergrund. Das primäre Lymphom des Zentralnervensystems (PCNSL) ist eine seltene Erkrankung. Die konventionelle Behandlung bestand entweder aus einer Ganzhirnstrahlentherapie (WBRT) oder einer auf Methotrexat (MTX) basierenden kombinierten Modalitätstherapie, die Chemotherapie und Schädelbestrahlung kombiniert. Die Behandlungsprinzipien an unserem Institut waren in der Vergangenheit ziemlich konsistent und hielten sich an das Behandlungsprotokoll, das vom Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in den 1990er Jahren veröffentlicht wurde. Unabhängig von der Dosierung von MTX ist allgemein bekannt, dass die zusätzliche Chemotherapie zur kranialen RT die Überlebensergebnisse signifikant verbesserte. Es wurde jedoch festgestellt, dass verzögerte behandlungsbedingte kognitive Folgen als signifikante schwächende Komplikation der kombinierten Modalitätsbehandlung bei Patienten mit PCNSL auftraten, insbesondere wenn eine wirksame Behandlung eine Krankheitskontrolle und bessere Überlebensraten erreichen kann. Darüber hinaus muss der spezifische Beitrag der Krankheit per se und verschiedener Behandlungsmodalitäten zur kognitiven Beeinträchtigung noch geklärt werden, da das neurotoxische Potenzial kombinierter Modalitätsbehandlungen schwer zu differenzieren ist, wenn jede einzelne zu kognitiven Dysfunktionen führen kann.

Die behandlungsbedingte Neurotoxizität konnte anhand mehrerer aussagekräftiger Indikatoren nachgewiesen werden, darunter Beurteilungen des neurologischen Verhaltens, neurologische Bildgebungsergebnisse und sogar Messungen der Lebensqualität (QoL).

Methoden. Daher wird diese einjährige Einzelforschung eine prospektive beobachtende Kohortenstudie mit einer Längsschnittbewertung von neurobehavioralen Funktionen, Neuroimaging und Lebensqualität für neu diagnostizierte Patienten mit primärem ZNS-Lymphom an unserem Institut sein. Nach Angaben unseres Krebszentrums werden in unserem Institut jährlich etwa 25 Fälle von neu diagnostizierten primären ZNS-Lymphomen geschätzt. Aufgrund des multidisziplinären Managements und der Teamarbeit, bestehend aus Neurochirurgie, Hämatologie, Radioonkologie, Neuroimaging-Expertise und chirurgischer Pathologie, werden die Forscher versuchen, alle potenziell geeigneten Patienten mit neu diagnostiziertem primärem ZNS-Lymphom zu rekrutieren. Am wichtigsten ist, dass die Neuropsychologen an unserem Forschungsprojekt teilnehmen, um die neurologischen Verhaltensergebnisse in diese prospektive Studie zu integrieren. Dementsprechend wird eine Reihe von neuropsychologischen Messungen verwendet, um neurologische Verhaltensfunktionen für die untersuchten Patienten zu bewerten. Die Batterie besteht aus zehn standardisierten neuropsychologischen Tests, die vier Bereiche abdecken, die empfindlich auf Krankheits- und Behandlungseffekte reagieren (exekutive Funktion, Aufmerksamkeit, verbales Gedächtnis, psychomotorische Geschwindigkeit), und QoL-Fragebögen.

Erwartete Ergebnisse. Diese prospektive Kohortenstudie zielt darauf ab, Patienten mit PCNSL, die neu diagnostiziert wurden, zu untersuchen und zu bewerten, indem eine Standardbatterie neurologischer Verhaltensfunktionen plus bildgebende Verfahren verwendet wird. Es wird erwartet, dass die Prüfärzte die Neurotoxizitätsindikatoren bei neu diagnostizierten Patienten mit PCNSL untersuchen und korrelieren, die mit kranialer Strahlentherapie in Kombination mit oder ohne MTX-basierter Chemotherapie gemäß den multidisziplinären Behandlungsrichtlinien behandelt werden, die an einem einzigen Institut implementiert werden.