Проспективное последующее наблюдение за нейроповеденческими исходами у пациентов с первичной лимфомой ЦНС, получавших краниальную лучевую терапию в сочетании с химиотерапией на основе метотрексата или без нее в соответствии с междисциплинарными рекомендациями по лечению, реализованными в одном институте

Фон. Первичная лимфома центральной нервной системы (ПЛЦНС) является редким заболеванием. Традиционное лечение состояло либо из лучевой терапии всего головного мозга (WBRT), либо из комбинированной терапии на основе метотрексата (MTX), сочетающей химиотерапию и краниальное облучение. Принципы лечения в нашем институте в прошлом были довольно последовательными, придерживаясь протокола лечения, опубликованного Мемориальным онкологическим центром Слоуна-Кеттеринга в 1990-х годах. Независимо от дозировки метотрексата хорошо известно, что добавление химиотерапии к краниальной ЛТ значительно улучшает результаты выживаемости. Однако было обнаружено, что отсроченные когнитивные последствия, связанные с лечением, стали серьезным изнурительным осложнением комбинированного лечения у пациентов с ПЛЦНС, особенно когда эффективное лечение может обеспечить контроль над заболеванием и улучшить показатели выживаемости. Кроме того, конкретный вклад заболевания как такового и различных методов лечения в когнитивные нарушения еще предстоит выяснить, поскольку нейротоксический потенциал комбинированных методов лечения трудно дифференцировать, когда каждый из них может привести к когнитивным дисфункциям соответственно.

Нейротоксичность, связанная с лечением, может быть продемонстрирована с помощью нескольких значимых показателей, включая нейроповеденческие оценки, результаты нейровизуализации и даже показатели качества жизни (КЖ).

Методы. Таким образом, это однолетнее индивидуальное исследование будет проспективным обсервационным когортным исследованием с продольной оценкой нейроповеденческих функций, нейровизуализации и качества жизни для пациентов с впервые диагностированной первичной лимфомой ЦНС в нашем институте. Согласно данным нашего онкологического центра, ежегодно в нашем институте будет диагностироваться около 25 новых случаев первичной лимфомы ЦНС. Благодаря междисциплинарному управлению и командной работе, состоящей из нейрохирургии, гематологии, радиационной онкологии, нейровизуализации и хирургической патологии, исследователи попытаются набрать всех потенциально подходящих пациентов с недавно диагностированной первичной лимфомой ЦНС. Самое главное, нейропсихологи будут участвовать в нашем исследовательском проекте, пытаясь интегрировать нейроповеденческие результаты в это перспективное исследование. Соответственно, батарея нейропсихологических показателей используется для оценки нейроповеденческих функций у исследуемых пациентов. Батарея состоит из десяти стандартизированных нейропсихологических тестов, охватывающих четыре домена, чувствительных к заболеваниям и эффектам лечения (исполнительная функция, внимание, вербальная память, скорость психомоторики), и опросников качества жизни.

Ожидаемые результаты. Это проспективное когортное исследование направлено на изучение и оценку пациентов с ПЛЦНС, которым недавно был поставлен диагноз, с использованием стандартной батареи нейроповеденческих функций и нейровизуализационных исследований. Ожидается, что исследователи изучат и сопоставят показатели нейротоксичности у впервые диагностированных пациентов с ПЛЦНС, которые лечатся краниальной лучевой терапией в сочетании с химиотерапией на основе метотрексата или без нее в соответствии с междисциплинарными рекомендациями по лечению, реализованными в одном институте.