単一の施設で実施された集学的治療ガイドラインに従って、MTXベースの化学療法の有無にかかわらず頭蓋放射線療法で治療された原発性CNSリンパ腫患者における将来の神経行動転帰のフォローアップ

バックグラウンド。 原発性中枢神経系リンパ腫 (PCNSL) はまれな疾患です。 従来の治療法は、全脳放射線療法 (WBRT) またはメトトレキサート (MTX) ベースの化学療法と頭蓋照射を組み合わせた集学的治療法のいずれかで構成されていました。 私たちの研究所での治療原則は、1990年代にメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターによって報告された治療プロトコルに固執して、過去にかなり一貫していました. MTX の投与量に関係なく、頭蓋放射線療法に化学療法を追加することで生存転帰が大幅に改善されることは十分に確立されています。 しかし、特に効果的な治療が疾患の制御と生存率の向上を達成できる場合、PCNSL患者の集学的治療の重大な衰弱性合併症として、遅延治療関連の認知後遺症が現れることがわかった. さらに、それぞれが認知機能障害を引き起こす可能性がある場合、組み合わせたモダリティ治療の神経毒性の可能性を区別することは困難であるため、認知障害に対する疾患自体およびさまざまな治療モダリティの特定の寄与は明らかにされていません。

治療に関連する神経毒性は、神経行動学的評価、神経画像検査の結果、さらには生活の質 (QoL) の測定など、いくつかの意味のある指標によって実証できます。

メソッド。 したがって、この 1 年間の個別研究は、当研究所で新たに診断された原発性 CNS リンパ腫患者の神経行動機能、神経画像、生活の質を縦断的に評価する前向き観察コホート研究となります。 私たちのがんセンターによると、私たちの研究所では毎年約 25 例の原発性 CNS リンパ腫が新たに診断されると推定されています。 神経外科、血液学、放射線腫瘍学、神経画像診断の専門知識、および外科病理学からなる学際的な管理とチームワークのおかげで、治験責任医師は新たに診断された中枢神経系原発リンパ腫の潜在的に適格な患者をすべて募集しようとします。 最も重要なことは、神経心理学者が私たちの研究プロジェクトに参加し、神経行動の結果をこの前向き研究に統合することです。 したがって、一連の神経心理学的措置を使用して、研究対象の患者の神経行動機能を評価します。 バッテリーは、疾患および治療効果 (実行機能、注意、言語記憶、精神運動速度) に敏感な 4 つのドメインをカバーする 10 の標準化された神経心理学的テスト、および QoL アンケートで構成されています。

予想された結果。 この前向きコホート研究は、標準的な一連の神経行動機能と神経画像研究を使用して、新たに診断された PCNSL 患者を調査および評価することを目的としています。 研究者は、単一の施設で実施されている集学的治療ガイドラインに従って、MTX ベースの化学療法を併用する、または併用しない頭蓋放射線療法で治療されている PCNSL と新たに診断された患者の神経毒性指標を調査し、関連付けることが期待されます。