Effektiviteten av førstegangsanterior skulderavgjørelsesverktøy

En fremre skulderluksasjon er et vanlig problem for personer mellom 15 og 35 år. Tilbakevendende ustabilitet er vanlig og avhengig av alder og kjønn. Behandlingsalternativer inkluderer kirurgisk inngrep og reparasjon eller ikke-kirurgiske alternativer som inkluderer intensiv rehabilitering. Nivå I bevis tyder på at tidlig kirurgisk reparasjon kan redusere risikoen for tilbakevendende ustabilitet betydelig. Risikoen for leddgikt øker med flere dislokasjonsepisoder.

Tradisjonelt har kombinasjonen av 1) anamnese og fysisk undersøkelse utført av leverandøren, 2) kliniske og diagnostiske verktøy for å vurdere omfanget av skader og påvirkning på fysisk aktivitet, og 3) pasientuttalte preferanse styrt valget av en optimal løsning for en individuell pasient. Ved å gi en anbefaling til individuelle pasienter og deres unike omstendigheter, kan helsepersonell samle pasientens preferanser på faktorer som ønske om å unngå smerte, sjanse for tilbakevendende skulderluksasjon, tid nødvendig for rehabilitering og fysioterapi, og operasjonelle kontra ikke-operative kostnader. . Kirurgiske og ikke-kirurgiske alternativer har tydelige forskjeller i disse resultatene. Når de kombineres, skaper interaksjonen mellom disse variablene viktige avveininger av risiko og fordeler for hvert alternativ.

Det er ikke utført studier for å bestemme den objektive vekten av disse forskjellige dimensjonene av pasientpreferanser og hvordan de kan veilede samtalen mellom leverandør og pasient. Samarbeidsanalyse er en statistisk metode som søker å kvantifisere den relative betydningen av ulike aspekter av beslutningsprosessen, for eksempel kostnad eller sannsynlighet for gjentatt skade som beskrevet ovenfor. Kombinert med et validert undersøkelsesverktøy, kan felles analyse av pasientens preferanser ved skulderreparasjon hjelpe legen med å anbefale et pasientsentrert alternativ.