Wirksamkeit des erstmaligen Entscheidungstools für die vordere Schulter

Eine vordere Schulterluxation ist ein häufiges Problem bei Menschen im Alter zwischen 15 und 35 Jahren. Wiederkehrende Instabilität kommt häufig vor und ist alters- und geschlechtsabhängig. Zu den Behandlungsoptionen gehören chirurgische Eingriffe und Reparaturen oder nicht-chirurgische Optionen, die eine intensive Rehabilitation umfassen. Hinweise der Stufe I deuten darauf hin, dass eine frühzeitige chirurgische Reparatur das Risiko einer wiederkehrenden Instabilität erheblich verringern kann. Das Risiko einer Arthritis ist bei mehreren Luxationsepisoden erhöht.

Traditionell hat die Kombination aus 1) Anamnese und körperlicher Untersuchung durch den Anbieter, 2) klinischen und diagnostischen Instrumenten zur Beurteilung des Ausmaßes der Verletzung und der Auswirkung auf die körperliche Aktivität und 3) der vom Patienten geäußerten Präferenz die Auswahl einer optimalen Lösung bestimmt ein einzelner Patient. Bei der Abgabe einer Empfehlung an einzelne Patienten und ihre individuellen Umstände kann der Gesundheitsdienstleister Patientenpräferenzen zu Faktoren wie dem Wunsch, Schmerzen zu vermeiden, der Möglichkeit einer erneuten Schulterluxation, der für Rehabilitation und Physiotherapie benötigten Zeit sowie den operativen und nichtoperativen Kosten einholen . Chirurgische und nicht-chirurgische Optionen weisen deutliche Unterschiede in diesen Ergebnissen auf. In Kombination führt die Interaktion zwischen diesen Variablen zu wichtigen Risiko-Nutzen-Abwägungen für jede Option.

Es wurden keine Studien durchgeführt, um das objektive Gewicht dieser verschiedenen Dimensionen der Patientenpräferenzen zu bestimmen und zu ermitteln, wie sie das Gespräch zwischen Anbieter und Patient beeinflussen könnten. Die Conjoint-Analyse ist eine statistische Methode, die darauf abzielt, die relative Bedeutung verschiedener Aspekte des Entscheidungsprozesses zu quantifizieren, wie z. B. Kosten oder Wahrscheinlichkeit einer wiederholten Verletzung, wie oben beschrieben. In Kombination mit einem validierten Umfragetool kann eine gemeinsame Analyse der Patientenpräferenzen bei der Schulterreparatur dem Arzt dabei helfen, eine patientenorientierte Option zu empfehlen.