Effektiviteten av First Time Anterior Shoulder Decision Tool

En främre axelluxation är ett vanligt problem för personer mellan 15 och 35 år. Återkommande instabilitet är vanligt och beroende på ålder och kön. Behandlingsalternativ inkluderar kirurgiskt ingrepp och reparation eller icke-kirurgiska alternativ som inkluderar intensiv rehabilitering. Nivå I bevis tyder på att tidig kirurgisk reparation avsevärt kan minska risken för återkommande instabilitet. Risken för artrit ökar med flera dislokationsepisoder.

Traditionellt har kombinationen av 1) anamnes och fysisk undersökning utförd av leverantören, 2) kliniska och diagnostiska verktyg för att bedöma omfattningen av skador och påverkan på fysisk aktivitet, och 3) patientinställda preferenser väglett valet av en optimal lösning för en enskild patient. När vårdgivaren ger en rekommendation till enskilda patienter och deras unika omständigheter, kan vårdgivaren samla patientens preferenser på faktorer som önskan att undvika smärta, risk för återkommande axelluxation, tid som behövs för rehabilitering och sjukgymnastik och operativa kontra icke-operativa kostnader . Kirurgiska och icke-kirurgiska alternativ har tydliga skillnader i dessa resultat. När de kombineras skapar interaktionen mellan dessa variabler viktiga avvägningar av risker och fördelar för varje alternativ.

Inga studier har utförts för att fastställa den objektiva vikten av dessa olika dimensioner av patientpreferenser och hur de kan vägleda samtalet mellan vårdgivare och patient. Samanalys är en statistisk metod som syftar till att kvantifiera den relativa betydelsen av olika aspekter av beslutsprocessen, såsom kostnad eller sannolikhet för upprepad skada enligt beskrivningen ovan. I kombination med ett validerat undersökningsverktyg kan en gemensam analys av patientpreferenser vid axelreparation hjälpa läkaren att rekommendera ett patientcentrerat alternativ.