Efficacité de l'outil de décision pour la première épaule antérieure

Une luxation antérieure de l'épaule est un problème courant chez les personnes âgées de 15 à 35 ans. L'instabilité récurrente est fréquente et dépend de l'âge et du sexe. Les options de traitement comprennent une intervention chirurgicale et une réparation ou des options non chirurgicales qui incluent une rééducation intensive. Les preuves de niveau I suggèrent qu'une réparation chirurgicale précoce peut réduire considérablement le risque d'instabilité récurrente. Le risque d'arthrite est augmenté avec de multiples épisodes de luxation.

Traditionnellement, la combinaison 1) des antécédents et de l'examen physique effectués par le prestataire, 2) des outils cliniques et diagnostiques pour évaluer l'étendue de la blessure et son impact sur l'activité physique, et 3) la préférence exprimée par le patient a guidé la sélection d'une solution optimale pour un patient individuel. Lorsqu'il fournit une recommandation à des patients individuels et à leur situation particulière, le fournisseur de soins de santé peut recueillir les préférences des patients sur des facteurs tels que le désir d'éviter la douleur, le risque de luxation récurrente de l'épaule, le temps nécessaire à la rééducation et à la physiothérapie, et les coûts opératoires par rapport aux coûts non opératoires . Les options chirurgicales et non chirurgicales présentent des différences distinctes dans ces résultats. Lorsqu'elles sont combinées, l'interaction entre ces variables crée des compromis importants entre les risques et les avantages pour chaque option.

Aucune étude n'a été menée pour déterminer le poids objectif de ces différentes dimensions des préférences des patients et comment elles pourraient guider la conversation soignant-patient. L'analyse conjointe est une méthode statistique qui cherche à quantifier l'importance relative de divers aspects du processus décisionnel, tels que le coût ou la probabilité de blessures répétées, comme décrit ci-dessus. Combinée à un outil d'enquête validé, l'analyse conjointe des préférences des patients en matière de réparation de l'épaule peut aider le médecin à recommander une option centrée sur le patient.