Efficacia dello strumento decisionale per la spalla anteriore per la prima volta

Una lussazione anteriore della spalla è un problema comune per le persone di età compresa tra 15 e 35 anni. L'instabilità ricorrente è comune e dipende dall'età e dal sesso. Le opzioni di trattamento comprendono l'intervento chirurgico e la riparazione o le opzioni non chirurgiche che includono la riabilitazione intensiva. L'evidenza di livello I suggerisce che la riparazione chirurgica precoce può ridurre significativamente il rischio di instabilità ricorrente. Il rischio di artrite aumenta con più episodi di lussazione.

Tradizionalmente, la combinazione di 1) anamnesi ed esame fisico eseguiti dal fornitore, 2) strumenti clinici e diagnostici per valutare l'entità della lesione e l'impatto sull'attività fisica e 3) la preferenza espressa dal paziente ha guidato la selezione di una soluzione ottimale per un singolo paziente. Quando fornisce una raccomandazione ai singoli pazienti e alle loro circostanze uniche, l'operatore sanitario può raccogliere le preferenze del paziente su fattori come il desiderio di evitare il dolore, la possibilità di lussazione ricorrente della spalla, il tempo necessario per la riabilitazione e la terapia fisica e i costi operativi rispetto a quelli non operativi . Le opzioni chirurgiche e non chirurgiche presentano differenze distinte in questi risultati. Se combinate, l'interazione tra queste variabili crea importanti compromessi di rischi e benefici per ciascuna opzione.

Non sono stati condotti studi per determinare il peso oggettivo di queste diverse dimensioni delle preferenze del paziente e come potrebbero guidare la conversazione fornitore-paziente. L'analisi congiunta è un metodo statistico che cerca di quantificare l'importanza relativa di vari aspetti del processo decisionale, come il costo o la probabilità di ripetere l'infortunio come descritto sopra. In combinazione con uno strumento di indagine convalidato, l'analisi congiunta delle preferenze del paziente nella riparazione della spalla può aiutare il medico a raccomandare un'opzione centrata sul paziente.