Eficacia de la herramienta de decisión de hombro anterior por primera vez

Una dislocación anterior del hombro es un problema común para las personas de 15 a 35 años. La inestabilidad recurrente es común y depende de la edad y el sexo. Las opciones de tratamiento incluyen intervención quirúrgica y reparación u opciones no quirúrgicas que incluyen rehabilitación intensiva. La evidencia de nivel I sugiere que la reparación quirúrgica temprana puede reducir significativamente el riesgo de inestabilidad recurrente. El riesgo de artritis aumenta con múltiples episodios de luxación.

Tradicionalmente, la combinación de 1) historial y examen físico realizados por el proveedor, 2) herramientas clínicas y de diagnóstico para evaluar el alcance de la lesión y el impacto en la actividad física, y 3) la preferencia expresada por el paciente ha guiado la selección de una solución óptima para un paciente individual. Al brindar una recomendación a pacientes individuales y sus circunstancias únicas, el proveedor de atención médica puede recopilar las preferencias del paciente sobre factores como el deseo de evitar el dolor, la posibilidad de una luxación recurrente del hombro, el tiempo necesario para la rehabilitación y la fisioterapia, y los costos operativos versus no operativos. . Las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas tienen claras diferencias en estos resultados. Cuando se combinan, la interacción entre estas variables crea importantes compensaciones de riesgos y beneficios para cada opción.

No se han realizado estudios para determinar el peso objetivo de estas diferentes dimensiones de las preferencias del paciente y cómo podrían guiar la conversación médico-paciente. El análisis conjunto es un método estadístico que busca cuantificar la importancia relativa de varios aspectos del proceso de toma de decisiones, como el costo o la probabilidad de que se repita la lesión, como se describió anteriormente. Combinado con una herramienta de encuesta validada, el análisis conjunto de las preferencias del paciente en la reparación del hombro puede ayudar al médico a recomendar una opción centrada en el paciente.