Umiddelbar postpartum Nexplanon-plassering hos opioidavhengige kvinner

Bakgrunn: Opioidavhengighet i svangerskapet har økt dramatisk det siste tiåret. Over 86 % av svangerskapene unnfanget av OD-kvinner er utilsiktede, sammenlignet med 31–43 % av svangerskapene i den generelle befolkningen. I evalueringer av bruk av prevensjon blant seksuelt aktive kvinner i opioidbehandlingsprogrammer rapporterer 40-75 % av seksuelt aktive OD-kvinner ingen bruk av prevensjon. Selv blant kvinner som bruker prevensjon rapporterer 45-55 % at de kun bruker kondomer uten mer effektiv, hormonell prevensjon. Graviditet og fødselsperioden er unike muligheter til å gi prevensjonsundervisning og -tjenester. Langtidsvirkende reversibel prevensjon (LARC) har vist seg å mer effektivt forhindre raske gjentatte, utilsiktede graviditeter sammenlignet med andre postpartum prevensjonsalternativer og medfører ikke risiko for venøs tromboemboli forbundet med østrogenholdige metoder (dvs. piller, ring, plaster). Ingen studier har evaluert effekten av umiddelbar postpartum etonogestrel-implantat (Nexplanon) plassering på reproduktive helseutfall hos OD-kvinner, en populasjon med betydelig risiko for rask gjentatt, utilsiktet graviditet. I motsetning til en intrauterin enhet (IUD), er Nexplanon trygt å sette inn uavhengig av fødsels- og fødselsforhold, medfører ikke økt risiko for postpartum utstøting og er langtidsvirkende, noe som gjør det til det ideelle prevensjonsmiddelet for den umiddelbare postpartum perioden.

Studiested: Denne enkeltstedsstudien vil bli utført ved Magee-Womens Hospital (MWH) ved University of Pittsburgh Medical Center.

Studieprosedyrer: Rekruttering - deltakere vil bli rekruttert i løpet av tredje trimester av svangerskapet (≥ 28 ukers svangerskap) under prenatal omsorgsbesøk.

Umiddelbar postpartum Nexplanon-plassering (IPP) - deltakere som velger å melde seg inn i IPP Nexplanon-armen vil ha Nexplanon plassert i umiddelbar postpartum-periode (2-4 dager etter fødsel), før sykehusutskrivning.

Standard prevensjonsbehandling etter fødsel (kontroll) - deltakere som velger å melde seg inn i kontrollarmen vil få en prevensjonsmetode etter eget valg i henhold til standard kliniske protokoller. Standard kliniske protokoller inkluderer kondomer, Depo Provera (DMPA) eller piller som kun inneholder gestagen som settes i gang når som helst etter fødsel, innsetting av Nexplanon > 4 uker etter fødsel, kombinert hormonell prevensjon (f.eks. piller, plaster, ring) initiert når som helst > 4 uker etter fødsel eller innsetting av levonorgestrel-intrauterint system eller kobberspiral når som helst > 6 uker etter fødsel.

Studietid: 12 måneder