Omedelbar postpartum Nexplanon-placering hos opioidberoende kvinnor

Bakgrund: Opioidberoende under graviditeten har ökat dramatiskt under det senaste decenniet. Över 86 % av graviditeterna som blir gravida av OD-kvinnor är oavsiktliga, jämfört med 31-43 % av graviditeterna i den allmänna befolkningen. I utvärderingar av användning av preventivmedel bland sexuellt aktiva kvinnor i opioidbehandlingsprogram rapporterar 40-75 % av sexuellt aktiva OD-kvinnor att de inte använder preventivmedel. Även bland kvinnor som använder preventivmedel uppger 45-55 % att de endast använder kondom utan mer effektiva, hormonella preventivmedel. Graviditet och förlossningsperioden är unika möjligheter att ge preventivmedelsutbildning och tjänster. Långverkande reversibel preventivmetod (LARC) har visat sig mer effektivt förhindra snabba upprepade, oavsiktliga graviditeter jämfört med andra postpartum preventivmedel och medför inte risken för venös tromboembolism i samband med östrogeninnehållande metoder (dvs. piller, ring, plåster). Inga studier har utvärderat effekten av omedelbar postpartum-placering av etonogestrel-implantat (Nexplanon) på reproduktiva hälsoresultat hos OD-kvinnor, en population med betydande risk för snabb upprepad oavsiktlig graviditet. Till skillnad från en intrauterin enhet (IUD) är Nexplanon säkert att införa oavsett förlossnings- och förlossningsförhållanden, medför ingen ökad risk för utstötning efter förlossningen och är långtidsverkande, vilket gör det till det idealiska preventivmedlet för den omedelbara postpartumperioden.

Studieplats:Denna studie på en enda plats kommer att genomföras på Magee-Womens Hospital (MWH) vid University of Pittsburgh Medical Center.

Studieprocedurer: Rekrytering - deltagare kommer att rekryteras under graviditetens tredje trimester (≥ 28 veckors graviditet) under mödravårdsbesök.

Omedelbar postpartum Nexplanon-placering (IPP) - deltagare som väljer att registrera sig i IPP Nexplanon-armen kommer att ha Nexplanon placerad under den omedelbara postpartumperioden (2-4 dagar efter förlossningen), före sjukhusutskrivning.

Standardpreventivvård efter förlossning (kontroll) - deltagare som väljer att registrera sig i kontrollarmen kommer att få en preventivmetod som de själva väljer enligt kliniska standardprotokoll. Standard kliniska protokoll inkluderar kondomer, Depo Provera (DMPA) eller piller med endast gestagen som påbörjas när som helst efter förlossningen, insättning av Nexplanon > 4 veckor efter förlossningen, kombinerad hormonell preventivmetod (t.ex. piller, plåster, ring) som påbörjas när som helst > 4 veckor efter förlossning eller införande av levonorgestrel-intrauterint system eller kopparspiral när som helst > 6 veckor efter förlossningen.

Studietid: 12 månader