Colocação imediata de Nexplanon pós-parto em mulheres dependentes de opioides

Introdução: A dependência de opioides na gravidez aumentou dramaticamente na última década. Mais de 86% das gestações concebidas por mulheres com DO são indesejadas, em comparação com 31-43% das gestações na população em geral. Em avaliações do uso de anticoncepcionais entre mulheres sexualmente ativas em programas de tratamento com opioides, 40-75% das mulheres sexualmente ativas com OD não relataram uso de anticoncepcionais. Mesmo entre as mulheres que usam contracepção, 45-55% relatam usar apenas preservativos sem contracepção hormonal mais eficaz. A gravidez e o período pós-parto são oportunidades únicas para fornecer educação e serviços contraceptivos. Foi demonstrado que a contracepção reversível de longa duração (LARC) previne de forma mais eficaz a repetição rápida de gravidezes indesejadas em comparação com outras opções anticoncepcionais pós-parto e não incorre no risco de tromboembolismo venoso associado a métodos contendo estrogênio (ou seja, pílulas, anel, adesivo). Nenhum estudo avaliou o impacto da colocação de implante de etonogestrel (Nexplanon) no pós-parto imediato nos resultados de saúde reprodutiva em mulheres com OD, uma população com risco significativo de repetição rápida e gravidez indesejada. Em contraste com um dispositivo intrauterino (DIU), Nexplanon é seguro para inserir independentemente das circunstâncias do trabalho de parto e parto, não incorre em um risco aumentado de expulsão pós-parto e tem ação prolongada, o que o torna o contraceptivo ideal para o período pós-parto imediato.

Local do estudo: Este estudo de local único será realizado no Magee-Womens Hospital (MWH) do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh.

Procedimentos do estudo: Recrutamento - os participantes serão recrutados durante o terceiro trimestre de gravidez (≥ 28 semanas de gestação) durante as consultas de pré-natal.

Colocação de Nexplanon pós-parto imediato (IPP) - os participantes que optarem por se inscrever no braço IPP Nexplanon terão Nexplanon colocado no período pós-parto imediato (2-4 dias após o parto), antes da alta hospitalar.

Cuidados contraceptivos pós-parto padrão (controle) - as participantes que optarem por se inscrever no braço de controle receberão um método contraceptivo de sua escolha de acordo com os protocolos clínicos padrão. Os protocolos clínicos padrão incluem preservativos, Depo Provera (DMPA) ou pílulas só de progestógeno iniciadas a qualquer momento após o parto, inserção de Nexplanon > 4 semanas após o parto, contracepção hormonal combinada (por exemplo, pílulas, adesivo, anel) iniciada a qualquer momento > 4 semanas após o parto ou sistema intrauterino de levonorgestrel ou inserção de DIU de cobre a qualquer momento > 6 semanas após o parto.

Duração do estudo: 12 meses