Colocación de Nexplanon posparto inmediato en mujeres dependientes de opiáceos

Antecedentes: La dependencia de opioides en el embarazo ha aumentado dramáticamente en la última década. Más del 86 % de los embarazos concebidos por mujeres OD no son deseados, en comparación con el 31-43 % de los embarazos en la población general. En las evaluaciones del uso de anticonceptivos entre mujeres sexualmente activas en programas de tratamiento de opioides, el 40-75% de las mujeres OD sexualmente activas informan que no usan anticonceptivos. Incluso entre las mujeres que usan anticonceptivos, el 45-55% informan que usan solo condones sin un método anticonceptivo hormonal más efectivo. El embarazo y el puerperio son oportunidades únicas para brindar educación y servicios anticonceptivos. Se ha demostrado que la anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC, por sus siglas en inglés) previene de manera más efectiva los embarazos no deseados repetidos rápidamente en comparación con otras opciones anticonceptivas posparto y no incurre en el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con los métodos que contienen estrógeno (es decir, pastillas, anillo, parche). Ningún estudio ha evaluado el impacto de la colocación del implante de etonogestrel (Nexplanon) en el posparto inmediato sobre los resultados de salud reproductiva en mujeres con OD, una población con un riesgo significativo de repetición rápida del embarazo no deseado. A diferencia de un dispositivo intrauterino (DIU), Nexplanon es seguro de insertar independientemente de las circunstancias del trabajo de parto y del parto, no implica un mayor riesgo de expulsión posparto y es de acción prolongada, lo que lo convierte en el anticonceptivo ideal para el período posparto inmediato.

Sitio de estudio: este estudio de sitio único se llevará a cabo en el Hospital Magee-Mujeres (MWH) del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.

Procedimientos del estudio: Reclutamiento: los participantes serán reclutados durante el tercer trimestre del embarazo (≥ 28 semanas de gestación) durante las visitas de atención prenatal.

Colocación de Nexplanon en el posparto inmediato (IPP): a las participantes que elijan inscribirse en el brazo de Nexplanon del IPP se les colocará Nexplanon en el período posparto inmediato (2 a 4 días después del parto), antes del alta hospitalaria.

Atención anticonceptiva posparto estándar (control): las participantes que elijan inscribirse en el grupo de control recibirán un método anticonceptivo de su elección de acuerdo con los protocolos clínicos estándar. Los protocolos clínicos estándar incluyen condones, Depo Provera (DMPA) o píldoras de progestágeno solo iniciadas en cualquier momento después del parto, inserción de Nexplanon > 4 semanas después del parto, anticoncepción hormonal combinada (p. ej., píldoras, parche, anillo) iniciada en cualquier momento > 4 semanas después del parto o sistema intrauterino de levonorgestrel o inserción de DIU de cobre en cualquier momento > 6 semanas después del parto.

Duración del estudio: 12 meses