オピオイド依存症の女性における分娩直後のネクスプラノン留置

背景: 妊娠中のオピオイド依存症は、過去 10 年間で劇的に増加しています。 一般集団の妊娠の 31 ～ 43% と比較して、OD 女性の妊娠の 86% 以上は意図しないものです。 オピオイド治療プログラムにおける性的に活発な女性の避妊使用の評価では、性的に活発な OD 女性の 40 ～ 75% が避妊を使用していないと報告しています。 避妊をしている女性の間でさえ、45-55% がより効果的なホルモン避妊法を使わずにコンドームだけを使用していると報告しています。 妊娠中と産後は、避妊教育とサービスを提供するまたとない機会です。 長時間作用型可逆避妊法 (LARC) は、他の産後の避妊方法と比較して、意図しない急速な妊娠の繰り返しをより効果的に防止することが示されており、エストロゲンを含む方法 (すなわち、 丸薬、リング、パッチ）。 分娩直後のエトノゲストレル インプラント (Nexplanon) の配置が OD 女性のリプロダクティブ ヘルスの結果に与える影響を評価した研究はありません。 子宮内避妊器具 (IUD) とは対照的に、Nexplanon は陣痛や分娩の状況に関係なく安全に挿入でき、産後の排出のリスクが増加せず、長時間作用するため、産後すぐの理想的な避妊薬となります。

調査場所: この単一施設調査は、ピッツバーグ大学医療センターの Magee-Womens Hospital (MWH) で実施されます。

研究手順： 募集 - 参加者は、出生前ケアの訪問中に妊娠の第3期（妊娠28週以上）に募集されます。

分娩直後の Nexplanon 配置 (IPP) - IPP Nexplanon アームへの登録を選択した参加者は、退院前の分娩直後 (分娩後 2 ～ 4 日) に Nexplanon が配置されます。

標準的な産後避妊ケア（対照） - 対照群に登録することを選択した参加者は、標準的な臨床プロトコルに従って、選択した避妊方法を受け取ります。 標準的な臨床プロトコルには、出産後の任意の時点で開始されるコンドーム、Depo Provera (DMPA) またはプロゲスチンのみの錠剤、出産後 4 週間を超える時点での Nexplanon 挿入、4 週間を超える任意の時点で開始される複合ホルモン避妊法 (例: 錠剤、パッチ、リング) が含まれます。分娩後またはレボノルゲストレル子宮内システムまたは銅 IUD 挿入後、分娩後 6 週間以上。

研究期間: 12 ヶ月