Okamžité poporodní umístění Nexplanonu u žen závislých na opioidech

Pozadí: Závislost na opioidech v těhotenství v posledním desetiletí dramaticky vzrostla. Více než 86 % těhotenství počatých OD ženami je neúmyslných, ve srovnání s 31–43 % těhotenství v běžné populaci. Při hodnocení užívání antikoncepce mezi sexuálně aktivními ženami v programech léčby opioidy 40–75 % sexuálně aktivních žen s OD neuvádí žádnou antikoncepci. I mezi ženami užívajícími antikoncepci 45–55 % uvádí, že používají pouze kondomy bez účinnější, hormonální antikoncepce. Těhotenství a období po porodu jsou jedinečnou příležitostí k poskytování antikoncepčního vzdělávání a služeb. Bylo prokázáno, že dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce (LARC) účinněji zabraňuje rychlému opakujícímu se nechtěnému těhotenství ve srovnání s jinými možnostmi poporodní antikoncepce a nezpůsobuje riziko žilního tromboembolismu spojeného s metodami obsahujícími estrogen (tj. pilulky, prsten, náplast). Žádné studie nehodnotily dopad okamžitého poporodního umístění implantátu etonogestrelu (Nexplanon) na výsledky reprodukčního zdraví u žen s OD, což je populace s významným rizikem rychlého opakování nechtěného těhotenství. Na rozdíl od nitroděložního tělíska (IUD) je Nexplanon bezpečný pro zavedení bez ohledu na porodní a porodní okolnosti, nepředstavuje zvýšené riziko poporodního vypuzení a je dlouhodobě působící, což z něj činí ideální antikoncepci pro období bezprostředně po porodu.

Místo studie: Tato studie na jednom místě bude provedena v nemocnici Magee-Womens Hospital (MWH) lékařského centra University of Pittsburgh.

Studijní postupy: Nábor – účastníci budou náborováni během třetího trimestru těhotenství (≥ 28. týdne těhotenství) během návštěv prenatální péče.

Okamžité poporodní umístění Nexplanonu (IPP) – účastníkům, kteří se rozhodnou zapsat se do ramene IPP Nexplanon, bude Nexplanon umístěn bezprostředně po porodu (2-4 dny po porodu), před propuštěním z nemocnice.

Standardní poporodní antikoncepční péče (kontrola) – účastnice, které se rozhodnou zapsat do kontrolní větve, obdrží antikoncepční metodu dle vlastního výběru podle standardních klinických protokolů. Standardní klinické protokoly zahrnují kondomy, Depo Provera (DMPA) nebo pilulky obsahující pouze progestin zahájené kdykoli po porodu, zavedení Nexplanonu > 4 týdny po porodu, kombinovaná hormonální antikoncepce (např. po porodu nebo levonorgestrel-nitroděložní systém nebo měděné IUD kdykoli > 6 týdnů po porodu.

Délka studia: 12 měsíců