Umiddelbar postpartum Nexplanon-placering hos opioidafhængige kvinder

Baggrund: Opioidafhængighed under graviditet er steget dramatisk i det sidste årti. Over 86% af graviditeter, der undfanges af OD-kvinder, er utilsigtede, sammenlignet med 31-43% af graviditeterne i den generelle befolkning. I evalueringer af svangerskabsforebyggende brug blandt seksuelt aktive kvinder i opioidbehandlingsprogrammer rapporterer 40-75 % af seksuelt aktive OD-kvinder ingen svangerskabsforebyggende brug. Selv blandt kvinder, der bruger prævention, rapporterer 45-55%, at de kun bruger kondomer uden mere effektiv, hormonel prævention. Graviditet og fødselsperioden er unikke muligheder for at tilbyde præventionsundervisning og -tjenester. Langtidsvirkende reversibel prævention (LARC) har vist sig mere effektivt at forhindre hurtige gentagne, utilsigtede graviditeter sammenlignet med andre postpartum præventionsmuligheder og medfører ikke risikoen for venøs tromboemboli forbundet med østrogenholdige metoder (dvs. piller, ring, plaster). Ingen undersøgelser har evalueret virkningen af ​​umiddelbar postpartum etonogestrel-implantat (Nexplanon) placering på reproduktive helbredsresultater hos OD-kvinder, en population med betydelig risiko for hurtig gentagen, utilsigtet graviditet. I modsætning til en intrauterin enhed (IUD) er Nexplanon sikkert at indsætte uanset fødslen og fødselsforhold, medfører ikke en øget risiko for postpartum udstødning og er langtidsvirkende, hvilket gør det til det ideelle præventionsmiddel til den umiddelbare postpartum periode.

Undersøgelsessted: Dette enkeltstedsstudie vil blive udført på Magee-Womens Hospital (MWH) ved University of Pittsburgh Medical Center.

Undersøgelsesprocedurer: Rekruttering - deltagere vil blive rekrutteret i løbet af graviditetens tredje trimester (≥ 28 ugers svangerskab) under prænatal plejebesøg.

Umiddelbar postpartum Nexplanon-placering (IPP) - deltagere, der vælger at tilmelde sig IPP Nexplanon-armen, vil have Nexplanon placeret i den umiddelbare postpartum-periode (2-4 dage efter fødslen), før hospitalsudskrivning.

Standard prævention efter fødslen (kontrol) - deltagere, der vælger at tilmelde sig kontrolarmen, vil modtage en præventionsmetode efter eget valg i henhold til standard kliniske protokoller. Standard kliniske protokoller omfatter kondomer, Depo Provera (DMPA) eller piller, der kun indeholder gestagen, der påbegyndes på et hvilket som helst tidspunkt efter fødslen, indsættelse af Nexplanon > 4 uger efter fødslen, kombineret hormonel prævention (f.eks. piller, plaster, ring) påbegyndt når som helst > 4 uger efter fødslen eller indsættelse af levonorgestrel-intrauterint system eller kobberspiral når som helst > 6 uger efter fødslen.

Studievarighed: 12 måneder