Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av fluoksetin - en prøve ved hjerneslag (EFFECTS)

1. september 2020 oppdatert av: Erik Lundström, MD, PhD, Karolinska Institutet

Etablere effekten(e) og sikkerheten til fluoksetin initiert i den akutte fasen av hjerneslag

Formålet med denne studien er å undersøke om rutinemessig administrering av fluoksetin 20 mg én gang daglig i de 6 månedene som ble påbegynt under det akutte hjerneslaget, forbedrer pasientens funksjonelle utfall.

EFFECTS er en etterforskerleder Sverige-basert, multisenter, parallellgruppe, dobbeltblind placebokontrollert studie med brede inngangskriterier og oppfølging etter 6 og 12 måneder.

EFFECTS klarte å rekruttere sitt forventede antall på 1500 deltakere mellom 20. oktober 2014 og 28. juni 2019. Data vil bli deaktivert når 6-måneders oppfølgingen er fullført, og det primære resultatet skal rapporteres i mai 2020.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Detaljert beskrivelse

Hjerneslag er en alvorlig, livstruende medisinsk tilstand som oppstår når blodtilførselen til en del av hjernen kuttes, vanligvis på grunn av en blodpropp (iskemisk) eller blødning. Symptomene varierer etter hvor mye av hjernen som er påvirket og hvor i hjernen slaget oppstår, men inkluderer lammelser, muskelsvakhet og taleproblemer.

Et hjerneslag kan også ha en innvirkning på pasientens følelser og kan føre til angst, depresjon og personlighetsendringer. Fluoksetin (ellers kjent som Prozac) har blitt brukt i mange år for å behandle depresjon. Imidlertid er det bevis som tyder på at det også kan ha andre effekter av hjernen og forbedre hjernens plastisitet (omorganiseringen av nevrale veier i hjernen) på en rekke forskjellige måter.

En liten studie, for eksempel, har vist at fluoksetin, hvis det tas like etter et slag, kan forbedre gjenopprettingen av armstyrken og føre til større gjenoppretting av bevegelsen av lemmene.

Voksne deltakere (minst 18 år) som har hatt hjerneslag (enten iskemisk eller hemorragisk) i løpet av de siste 2-15 dagene og fortsatt har noen gjenværende problemer forårsaket av hjerneslaget f.eks. svakhet eller problemer med talen deres (talevansker).

Deltakerne er tilfeldig fordelt i en av to grupper. De i gruppe 1 får fluoksetinkapsler i 6 måneder. De i gruppe 2 får placebo-kapsler i 6 måneder.

Deltakerne kontaktes etter en uke etter oppstart av behandlingen, og deretter igjen etter en måned, for å sjekke deres velvære og at de fortsatt tar de tildelte kapslene. Hver deltaker blir spurt om eventuelle bivirkninger og hvor mye trening de har hatt med f.eks. en fysioterapeut, ergo- eller logoped.

Forskerteamet kontakter hver deltaker etter 3 måneder for å sjekke om de fortsatt tar kapslene, spørre om dårlige bivirkninger og om hvordan de har det (humør). Hvis alt er bra, får deltakeren nok medisiner til å dekke resten av studieperioden.

Deltakeren blir bedt om å stoppe studiemedisinen etter 6 måneder og gjenta vurderinger som de gjorde før de startet studien på det lokale sykehuset. De blir også bedt om å fylle ut spørreskjemaer sammen med pårørende eller omsorgsperson. Disse spørreskjemaene sendes til prøvens hovedsenter. Ved behov kan de også fylles ut ved hjelp av prøvesykepleier på telefon.

Deltakerne kontaktes på nytt en måned etter at de har sluttet med medisinene for å se hvordan de har utviklet seg.

12 måneder etter rekruttering blir deltakerne bedt om å fylle ut de samme spørreskjemaene på nytt om hvor godt de har kommet seg etter hjerneslaget og hvilke problemer de nå har etter hjerneslaget f.eks. svakhet i lemmer, hukommelsesproblemer, problemer med tale, dårlig humør. Disse spørreskjemaene kan igjen fylles ut på papir eller telefon. Forskerne samler deretter inn data om langsiktig utvinning gjennom nasjonal statistikk.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

1500

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Stockholm, Sverige, 171 76
        • Karolinska Institutet

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Informert samtykke kan kun innhentes fra en pasient som ifølge utrederen er mentalt i stand til å ta beslutninger og som etter å ha mottatt informasjon og fått svar på sine spørsmål ønsker å delta i utprøvingen.
  • Hjerneavbildning er forenlig med intracerebral blødning eller iskemisk hjerneslag.
  • Randomisering kan utføres mellom 2 og 15 dager etter slagdebut og av forskningsgruppen ved pasientens lokal-/akuttsykehus.
  • Vedvarende fokal nevrologisk underskudd er tilstede på tidspunktet for randomisering alvorlig nok til å rettferdiggjøre behandling fra legene og pasientens og pårørendes perspektiv.

Ekskluderingskriterier:

  • Subaraknoidal blødning bortsett fra når det er sekundært til en primær intracerebral blødning.
  • Usannsynlig å være tilgjengelig for oppfølging de neste 12 månedene, f.eks. ingen fast hjemmeadresse.
  • Kan ikke snakke svensk og ingen nære familiemedlemmer tilgjengelig for å hjelpe med oppfølgingsskjemaer.
  • Annen livstruende sykdom (f. avansert kreft) som vil gjøre 12 måneders overlevelse usannsynlig.
  • Historie med epileptiske anfall.
  • Anamnese med allergi eller kontraindikasjoner mot fluoksetin inkludert: Nedsatt leverfunksjon (S-ASAT/ALAT > 3 øvre normalgrense) og nedsatt nyrefunksjon (S-kreatininnivåer > 180 mikromol/L).
  • Gravide eller ammende, kvinner i fertil alder tar ikke prevensjon. Minimum prevensjon er et oralt prevensjonsmiddel. En HCG-test skal gjøres før randomisering og etter avsluttet utprøvingsmedisinering.
  • Tidligere overdose eller forsøk på selvmord.
  • Allerede registrert i en CTIMP.
  • Nåværende eller nylig (i løpet av den siste måneden) depresjon som krever behandling med et SSRI-antidepressivum.

Gjeldende bruk av medisiner som har alvorlige interaksjoner med fluoksetin. Bruk av en hvilken som helst mono-amino-oksidasehemmer (MAOI) i løpet av de siste 5 ukene. Samtidig administrering av fluoksetin og en mono-aminooksidasehemmer (MAO-hemmer) kan føre til livstruende interaksjoner. Derfor er pasienter på MAOI ikke kvalifisert for EFFECTS-studien. Alle pasienter som trenger behandling med en MAO-hemmer må også stoppe prøvebehandlingen i minst 5 uker før de starter MAO-hemmeren, eller for å bli behandlet som inneliggende pasienter av en psykiater.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: FIDOBBELT

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Fluoksetin
En kapsel Fluoxetine 20 mg én gang daglig i 6 måneder.
Fluoksetin 20 mg én gang daglig i 6 måneder.
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
En matchende kapsel placebo én gang daglig i 6 måneder.
Matchende placebo.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Funksjonell status, målt med den modifiserte Rankin-skalaen.
Tidsramme: 6 måneder
Det enkle, modifiserte Rankin-skala-spørreskjemaet levert med postal spørreskjema, eller via intervju over telefon eller ansikt til ansikt for å bestemme den modifiserte Rankin-skalaen.
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Overlevelse
Tidsramme: Dette vil bli bestemt ved å følge pasienter opp i 12 måneder.
Overlevelse vil bli analysert med Cox proporsjonal hazards-modell som justerer for faktorene som er inkludert i minimeringsalgoritmen
Dette vil bli bestemt ved å følge pasienter opp i 12 måneder.
Funksjonell status, målt med den modifiserte Rankin-skalaen.
Tidsramme: 12 måneder
Det enkle, modifiserte Rankin-skala-spørreskjemaet levert med postal spørreskjema, eller via intervju over telefon eller ansikt til ansikt for å bestemme den modifiserte Rankin-skalaen. Studien vil også undersøke om fordelene med Fluoxetine forblir ved 12 måneder.
12 måneder
Helsestatus målt med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Helsestatus vil bli målt med Stroke Impact Scale
Ved 6 og 12 måneder
Arm-, hånd-, ben- og fotstyrke vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder

Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.

De 8 domenene i Stroke Impact Scale vil bli brukt for sekundære utfallsmål 5 til 13.

Ved 6 og 12 måneder
Håndfunksjon vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.
Ved 6 og 12 måneder
Mobilitet vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.
Ved 6 og 12 måneder
Kommunikasjon og forståelse vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.
Ved 6 og 12 måneder
Hukommelse og tenkning vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.
Ved 6 og 12 måneder
Stemning og følelser vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.
Ved 6 og 12 måneder
Daglige aktiviteter vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.
Ved 6 og 12 måneder
Deltakelse i arbeid, fritid og sosiale aktiviteter vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.
Ved 6 og 12 måneder
Samlet vurdering av utvinning vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Stroke Impact Scale vil gi en overordnet vurdering av pasientutfall samt gi oss mulighet til å vurdere effekten av behandling på spesifikke utfall av betydning for pasientene. Stroke Impact Scale ble utviklet med innspill fra både pasienter og omsorgspersoner og inkluderer 8 domener (styrke, håndfunksjon, ADL/IADL, mobilitet, kommunikasjon, følelser, hukommelse og tenkning, deltakelse) fra hele kontinuumet av funksjonsnedsettelser og deltakelse.
Ved 6 og 12 måneder
Uønskede hendelser/utfall
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Vi vil spesifikt be om uønskede hendelser ved hvert oppfølgingstidspunkt (1 uke, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder), se utfall 16-24 nedenfor. Definisjonen av SAE er definert i henhold til god klinisk praksis. Vi vil ikke registrere kjente bivirkninger av fluoksetin, som er oppført i preparatets preparatomtale. Vi vil ikke registrere kjente problemer etter hjerneslag, som lungebetennelse, dyp venetrombose etc.
Ved 6 og 12 måneder
Depresjon ved hjelp av Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Depresjon ved bruk av Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) og pasienter som skårer høyt får bekreftet en depresjonsdiagnose basert på DSM-IV-kriteriene.
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med et tilbakevendende hjerneslag inkludert iskemiske og hemoragiske slag
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med et tilbakevendende hjerneslag inkludert iskemiske og hemoragiske slag
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med et akutt koronarsyndrom
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med et akutt koronarsyndrom
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med et epileptisk anfall
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med et epileptisk anfall
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med en episode av hyponatremi
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med episoder med hyponatremi (<125 mmol/l)
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med en øvre gastrointestinal blødning
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med en øvre gastrointestinal blødning
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med andre store blødninger
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med en annen større blødning inkluderer lavere GI, ekstrakraniell, intrakraniell, men ekstracerebral
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med dårlig kontrollert diabetes
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med dårlig kontrollert diabetes inkludert hyperglykemi (>22 mmol/l) og hypoglykemi
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med fall som resulterer i skade
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med fall som resulterer i skade
Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med nye brudd
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Antall deltakere med nye brudd
Ved 6 og 12 måneder
Fatigue målt med vitalitetsunderskalaen til Health Questionnaire
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Fatigue vil bli målt med vitalitetsunderskalaen til Health Questionnaire, tilsvarende SF 36.
Ved 6 og 12 måneder
Kognisjon vurdert med Stroke Impact Scale
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Cognition-the Stroke Impact Scale, som inkluderer en vurdering av hukommelse og tenkning, brukes sammen med Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Ved 6 og 12 måneder
Helserelatert livskvalitet målt med fem-nivå Euroqol 5D (EQ5D-5 L)
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder
Helserelatert livskvalitet målt med fem-nivå Euroqol 5D (EQ5D-5 L).
Ved 6 og 12 måneder
Kostnadseffektivitet og kostnadsnytte vurderes ved å måle kostnader, overlevelse og helserelatert livskvalitet (EQ5D)
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder

Direkte og indirekte kostnader vil bli estimert til 3 måneder, 6 måneder og 1 år. Effekter vil bli målt ved hjelp av overlevelse og EuroQoL 5 Dimensions (EQ5D) skala, som vil bli estimert til en nyttepoengsum. Effektivitetsmålet som skal brukes til sammenligningsformål, de kvalitetsjusterte leveårene (QALYs), vil bli estimert ved å multiplisere den relevante tidsparameteren for sammenligningen med de estimerte nytteskårene.

Det vil bli tilpasset et samfunnsperspektiv for analysen, og sammenligning av kostnader og effekter (QALYs) vil bli gjennomført for perioden av den kliniske utprøvingen, samt ved å ta i bruk et livstidsperspektiv, hvor kostnader og QALYs vil bli ekstrapolert utover varigheten av forsøket over pasientens forventede levetid. Standard statistiske regresjoner vil bli brukt for å beregne forventede levetidskostnader og QALYs.

Ved 6 og 12 måneder
Fysisk aktivitet
Tidsramme: 1 uke, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder
Fysisk aktivitet vil bli målt ved hjelp av Saltin-Grimby fysisk aktivitetsnivåskala
1 uke, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

20. oktober 2014

Primær fullføring (FAKTISKE)

1. juni 2020

Studiet fullført (FAKTISKE)

1. juni 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. februar 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. februar 2016

Først lagt ut (ANSLAG)

17. februar 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

2. september 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

1. september 2020

Sist bekreftet

1. september 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Tre etterforskerteam har i samarbeid utviklet en kjerneprotokoll for fluoksetin etter hjerneslag. Mindre variasjoner har blitt skreddersydd til den nasjonale settingen i Storbritannia (FOCUS), Australia og New Zealand (AFFINITY) og Sverige (EFFECTS). Hvert forsøk kjøres og finansieres uavhengig og vil rapportere sine egne resultater. En prospektivt planlagt individuell pasientdata-metaanalyse av alle tre studiene vil deretter gi det mest presise estimatet av den samlede effekten av fluoksetin etter hjerneslag og fastslå om noen effekter er forskjellige mellom studier og undergrupper av pasienter.

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere