Hjørnesteinsprogram for ungdomsstudieprotokoll for overgangsalder for et randomisert kontrollert forsøk

Målet med denne RCT-en er å avgrense og undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effekten av en teoretisk veiledet intervensjon som gir systembaserte "grensespennende" tjenester for å forbedre bruken av psykisk helsetjenester og resultatene for ungdom med lav inntekt i overgangsalder med psykisk helse. lidelser (TAYMD). Gjennom foredling og testing av denne intervensjonen, kalt Cornerstone, tar vi sikte på å møte psykiske helseutfordringer så vel som de praktiske hindringene, som mangel på utdanning, bolig og sysselsetting, som hindrer vellykket overgang til voksenlivet. Cornerstone adresserer disse utfordringene ved å tilby en tjenesteleveringsstrategi som spenner over overgangen fra barnet til det voksne systemet.

Hjørnesteinen fokuserer på å adressere tre presserende problemer: (1) seponering, eller i beste fall fragmentering, av psykisk helsevern for TAYMD, (2) mangelen på evidensbaserte intervensjoner for TAYMD, og ​​(3) realiteten som lovende praksis for TAYMD , hvorav mange Cornerstone bygger på, har ikke blitt testet med en prøve som går fra barne- til voksentjenester. Cornerstone håndterer disse problemene på innovative måter i en tid med transformasjon i helsevesenet. For det første gir Cornerstone en 'grensespennende saksbehandler' (BSCM) på tvers av overgangen. Det vil si at i stedet for å utvide tjenestetilbudsalderen i barnesystemet, prioriterer vi samarbeid med voksensystemet og praktisk bistand for å sikre at overgangen til utviklingsmessig og klinisk hensiktsmessige voksentjenester og selvstendig voksenliv skjer ved 18 år. For det andre inkorporerer Cornerstone en innovativ form for sosial støtte, nemlig en restitusjonsrollemodell mentor (RRM) som er et tiår eldre enn TAYMD. RRM co-faciliterer ukentlige grupper og gir viktig informasjon og veiledning (dvs. modellering, tilkobling) for TAYMD. For det tredje er utviklingen av Cornerstone på linje med politikk og praksistransformasjon, spesielt Affordable Care Act og New York State Medicaid Redesign, og prioriterer koordinert, bevisinformert omsorg for TAYMD, utvidelse av arbeidsstyrken og vekt på å oppnå funksjonelle resultater og velvære.

Målene er 1) å utvikle og avgrense alle manualer og protokoller for Cornerstone, 2) for å bestemme gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige innvirkningen av 'Cornerstone' i forhold til behandling som vanlig (TAU) på medierende resultater (f.eks. stigma), tjeneste bruk, og forbedret mental helse og funksjonsresultater, og 3) for å utforske implementeringen av Cornerstone gjennom individuelle og gruppeintervjuer med sentrale interessentpartnere om aspekter av den transformerende lokale, statlige og nasjonale tjenestekonteksten (f.eks. bemanning, betaling). Som et tverrfaglig team av fagpersoner på lokalt, statlig og nasjonalt nivå er vi forpliktet til å bygge bro mellom vitenskapen og tjenestegapet for ungdom som går over til voksenlivet med psykiske helseutfordringer. Ved å bruke kvalitative metoder og en RCT, er denne studien den første som undersøker en ekte overgangsintervensjon. Vi tror forskning på psykisk helsetjenester som fokuserer på overgangen til voksenlivet med innovative tjenesteleveringsstrategier som spenner over utviklingssiloer, vil redusere antallet TAYMD med udekkede psykiske helsebehov.