Programme Cornerstone pour les jeunes en transition Protocole d'étude pour un essai contrôlé randomisé

L'objectif de cet ECR est d'affiner et d'examiner la faisabilité, l'acceptabilité et l'impact préliminaire d'une intervention théoriquement guidée qui fournit des services « transversaux » du système pour améliorer l'utilisation des services de santé mentale et les résultats pour les jeunes à faible revenu en âge de transition atteints de troubles mentaux. troubles (TAYMD). En affinant et en testant cette intervention, appelée Cornerstone, nous visons à relever les défis de santé mentale ainsi que les obstacles pratiques, tels que le manque d'éducation, de logement et d'emploi, qui entravent une transition réussie vers l'âge adulte. Cornerstone relève ces défis en fournissant une stratégie de prestation de services qui couvre la transition du système pour enfants au système pour adultes.

Cornerstone se concentre sur la résolution de trois problèmes urgents : (1) l'arrêt, ou au mieux la fragmentation, des soins de santé mentale pour TAYMD, (2) le manque d'interventions fondées sur des preuves pour TAYMD, et (3) la réalité que les pratiques prometteuses pour TAYMD , dont bon nombre sur lesquels Cornerstone s'appuie, n'ont pas été testés avec un échantillon qui passe des services pour enfants à des services pour adultes. Cornerstone aborde ces problèmes de manière innovante à une époque de transformation des soins de santé. Premièrement, Cornerstone fournit un « gestionnaire de cas couvrant les frontières » (BSCM) tout au long de la transition. Autrement dit, plutôt que de prolonger l'âge de la prestation de services dans le système pour enfants, nous donnons la priorité à la collaboration avec le système pour adultes et à l'assistance pratique pour garantir que la transition vers des services pour adultes adaptés au développement et à la clinique et à l'âge adulte indépendant se produise à l'âge de 18 ans. Deuxièmement, Cornerstone intègre une forme innovante de soutien social, à savoir un mentor modèle de rétablissement (RRM) qui a dix ans de plus que TAYMD. Le RRM co-anime des groupes hebdomadaires et fournit des informations importantes et un mentorat (c.-à-d. modélisation, connexion) pour TAYMD. Troisièmement, le développement de Cornerstone est aligné sur la transformation des politiques et des pratiques, en particulier la loi sur les soins abordables et la refonte de Medicaid de l'État de New York, donnant la priorité aux soins coordonnés et fondés sur des données probantes pour TAYMD, l'expansion de la main-d'œuvre et l'accent mis sur l'obtention de résultats fonctionnels et le bien-être.

Les objectifs sont 1) de développer et d'affiner tous les manuels et protocoles pour Cornerstone, 2) de déterminer la faisabilité, l'acceptabilité et l'impact préliminaire de "Cornerstone" par rapport au traitement habituel (TAU) sur les résultats médiateurs (par exemple, la stigmatisation), le service utilisation et amélioration de la santé mentale et des résultats fonctionnels, et 3) explorer la mise en œuvre de Cornerstone par le biais d'entretiens individuels et de groupe avec des partenaires clés sur les aspects de la transformation du contexte des services locaux, étatiques et nationaux (par exemple, dotation en personnel, paiement). En tant qu'équipe multidisciplinaire de professionnels aux niveaux local, étatique et national, nous nous engageons à combler le fossé entre la science et les services pour les jeunes en transition vers l'âge adulte avec des problèmes de santé mentale. Utilisant des méthodes qualitatives et un ECR, cette étude est la première à examiner une véritable intervention de transition. Nous pensons que la recherche sur les services de santé mentale qui se concentre sur la transition vers l'âge adulte avec des stratégies de prestation de services innovantes qui couvrent les silos de développement réduira le nombre de TAYMD avec des besoins de santé mentale non satisfaits.