Programa Cornerstone para el protocolo de estudio de jóvenes en edad de transición para un ensayo controlado aleatorio

El objetivo de este ECA es refinar y examinar la viabilidad, la aceptabilidad y el impacto preliminar de una intervención guiada teóricamente que proporciona servicios de "traspaso de límites" del sistema para mejorar el uso de los servicios de salud mental y los resultados para jóvenes de bajos ingresos en edad de transición con trastornos mentales. trastornos (TAYMD). A través del refinamiento y las pruebas de esta intervención, llamada Cornerstone, nuestro objetivo es abordar los desafíos de salud mental, así como los obstáculos prácticos, como la falta de educación, vivienda y empleo, que impiden una transición exitosa a la edad adulta. Cornerstone aborda estos desafíos proporcionando una estrategia de prestación de servicios que abarca la transición del sistema infantil al adulto.

Cornerstone se centra en abordar tres problemas apremiantes: (1) la interrupción, o en el mejor de los casos, la fragmentación de la atención de salud mental para TAYMD, (2) la falta de intervenciones basadas en evidencia para TAYMD y (3) la realidad de que las prácticas prometedoras para TAYMD , muchos de los cuales se basan en Cornerstone, no han sido probados con una muestra que pasa de servicios para niños a servicios para adultos. Cornerstone aborda estos problemas de manera innovadora en un momento de transformación en el cuidado de la salud. En primer lugar, Cornerstone proporciona un 'administrador de casos que abarca todos los límites' (BSCM) durante la transición. Es decir, en lugar de extender la edad de prestación de servicios en el sistema para niños, priorizamos la colaboración con el sistema para adultos y la asistencia práctica para asegurar que la transición a los servicios para adultos clínicamente apropiados desde el punto de vista del desarrollo y la adultez independiente ocurran a los 18 años. En segundo lugar, Cornerstone incorpora una forma innovadora de apoyo social, a saber, un mentor modelo a seguir de recuperación (RRM) que es una década mayor que TAYMD. El RRM cofacilita grupos semanales y proporciona información importante y tutoría (es decir, modelado, conexión) para TAYMD. En tercer lugar, el desarrollo de Cornerstone está alineado con la transformación de políticas y prácticas, particularmente la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y el Rediseño de Medicaid del Estado de Nueva York, priorizando la atención coordinada y basada en evidencia para TAYMD, la expansión de la fuerza laboral y un énfasis en lograr resultados funcionales y bienestar.

Los objetivos son 1) desarrollar y perfeccionar todos los manuales y protocolos para Cornerstone, 2) determinar la viabilidad, aceptabilidad e impacto preliminar de 'Cornerstone' en relación con el tratamiento habitual (TAU) en la mediación de resultados (p. ej., estigma), servicio uso y mejores resultados de salud mental y funcionamiento, y 3) explorar la implementación de Cornerstone a través de entrevistas individuales y grupales con socios clave interesados ​​sobre aspectos del contexto de servicio local, estatal y nacional en transformación (por ejemplo, dotación de personal, pago). Como equipo multidisciplinario de profesionales a nivel local, estatal y nacional, estamos comprometidos a cerrar la brecha entre la ciencia y el servicio para los jóvenes en transición a la edad adulta con problemas de salud mental. Usando métodos cualitativos y un RCT, este estudio es el primero en examinar una verdadera intervención de transición. Creemos que la investigación de servicios de salud mental que se enfoca en la transición a la edad adulta con estrategias innovadoras de prestación de servicios que abarcan los silos de desarrollo disminuirá la cantidad de TAYMD con necesidades de salud mental no satisfechas.