Hörnstensprogram för övergångsålderns ungdomsstudieprotokoll för ett randomiserat kontrollerat försök

Målet med denna RCT är att förfina och undersöka genomförbarheten, acceptansen och preliminära effekterna av en teoretiskt styrd intervention som tillhandahåller system "gränsöverskridande" tjänster för att förbättra användningen av mentalvårdstjänster och resultat för låginkomsttagare i övergångsåldern med mentala störningar (TAYMD). Genom förfining och testning av denna intervention, kallad Cornerstone, strävar vi efter att ta itu med mentala hälsoutmaningar såväl som de praktiska hindren, såsom brist på utbildning, bostad och sysselsättning, som hindrar en framgångsrik övergång till vuxenlivet. Cornerstone tar itu med dessa utmaningar genom att tillhandahålla en serviceleveransstrategi som sträcker sig över övergången från barnet till vuxensystemet.

Hörnstenen fokuserar på att ta itu med tre angelägna problem: (1) avbrytandet, eller i bästa fall fragmentering, av mental hälsovård för TAYMD, (2) bristen på evidensbaserade insatser för TAYMD och (3) verkligheten som lovande metoder för TAYMD , många varav Cornerstone bygger på, har inte testats med ett prov som går från barn till vuxenservice. Cornerstone hanterar dessa problem på innovativa sätt i en tid av omvandling inom hälso- och sjukvården. För det första tillhandahåller Cornerstone en "boundary span case manager" (BSCM) över övergången. Det vill säga, snarare än att förlänga tjänsteåldern i barnsystemet, prioriterar vi samarbete med vuxensystemet och praktisk hjälp för att säkerställa att övergången till utvecklingsmässigt och kliniskt lämpliga vuxentjänster och självständig vuxen ålder sker vid 18 års ålder. För det andra innehåller Cornerstone en innovativ form av socialt stöd, nämligen en återhämtande rollmodell mentor (RRM) som är ett decennium äldre än TAYMD. RRM samarbetar med veckogrupper och tillhandahåller viktig information och mentorskap (d.v.s. modellering, anslutning) för TAYMD. För det tredje är utvecklingen av Cornerstone anpassad till policy- och praxisomvandling, särskilt Affordable Care Act och New York State Medicaid Redesign, som prioriterar samordnad, evidensinformerad vård för TAYMD, expansion av arbetsstyrkan och en betoning på att uppnå funktionella resultat och välbefinnande.

Målen är 1) att utveckla och förfina alla manualer och protokoll för Cornerstone, 2) för att fastställa genomförbarheten, acceptansen och preliminär påverkan av 'Cornerstone' i förhållande till behandling som vanligt (TAU) på förmedlande resultat (t.ex. stigma), service användning och förbättrad mental hälsa och funktionsresultat, och 3) för att utforska implementeringen av Cornerstone genom individuella och gruppintervjuer med viktiga intressentpartners om aspekter av den föränderliga lokala, statliga och nationella servicekontexten (t.ex. personal, betalning). Som ett tvärvetenskapligt team av yrkesverksamma på lokal, statlig och nationell nivå är vi fast beslutna att överbrygga vetenskapen till servicegapet för ungdomar som övergår till vuxenlivet med psykiska utmaningar. Med hjälp av kvalitativa metoder och en RCT är denna studie den första som undersöker en verklig övergångsintervention. Vi tror att forskning på mentalvårdstjänster som fokuserar på övergången till vuxenlivet med innovativa serviceleveransstrategier som spänner över utvecklingssilos kommer att minska antalet TAYMD med otillfredsställda psykiska hälsobehov.