Hjørnestensprogram for ungdomsstudieprotokol for overgangsalder for et randomiseret kontrolleret forsøg

Målet med denne RCT er at forfine og undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige virkning af en teoretisk styret intervention, der giver system 'grænseoverskridende' tjenester for at forbedre brugen af ​​mentale sundhedstjenester og resultaterne for lavindkomstungdom i overgangsalderen med mental lidelser (TAYMD). Gennem forfining og afprøvning af denne intervention, kaldet Cornerstone, sigter vi mod at løse mentale sundhedsudfordringer såvel som de praktiske forhindringer, såsom mangel på uddannelse, bolig og beskæftigelse, der hindrer en vellykket overgang til voksenlivet. Cornerstone adresserer disse udfordringer ved at levere en serviceleveringsstrategi, der spænder over overgangen fra barnet til det voksne system.

Hjørnesten er centreret om at løse tre presserende problemer: (1) afbrydelsen eller i bedste fald fragmentering af mental sundhedspleje til TAYMD, (2) manglen på evidensbaserede interventioner for TAYMD og (3) den virkelighed, at lovende praksis for TAYMD , hvoraf mange af Cornerstone bygger på, er ikke blevet testet med en prøve, der går fra børne- til voksentjenester. Cornerstone håndterer disse problemer på innovative måder i en tid med transformation i sundhedsvæsenet. For det første giver Cornerstone en 'boundary spanning case manager' (BSCM) på tværs af overgangen. Det vil sige, at vi i stedet for at forlænge alderen for serviceydelser i børnesystemet prioriterer samarbejde med voksensystemet og praktisk bistand for at sikre, at overgangen til udviklingsmæssigt og klinisk passende voksentilbud og selvstændig voksenliv sker i 18-årsalderen. For det andet inkorporerer Cornerstone en innovativ form for social støtte, nemlig en recovery rollemodel mentor (RRM), som er et årti ældre end TAYMD. RRM co-faciliterer ugentlige grupper og giver vigtig information og mentoring (dvs. modellering, forbindelse) til TAYMD. For det tredje er udviklingen af ​​Cornerstone tilpasset politik- og praksistransformation, især Affordable Care Act og New York State Medicaid Redesign, der prioriterer koordineret, evidensinformeret pleje til TAYMD, udvidelse af arbejdsstyrken og en vægt på at opnå funktionelle resultater og velvære.

Målene er 1) at udvikle og forfine alle manualer og protokoller for Cornerstone, 2) at bestemme gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige indvirkning af 'Cornerstone' i forhold til behandling som sædvanlig (TAU) på medierende resultater (f.eks. stigma), service brug og forbedret mental sundhed og funktionsresultater, og 3) at udforske implementeringen af ​​Cornerstone gennem individuelle og gruppeinterviews med vigtige interessentpartnere om aspekter af den transformerende lokale, statslige og nationale servicekontekst (f.eks. personale, betaling). Som et tværfagligt team af fagfolk på lokalt, statsligt og nationalt plan er vi forpligtet til at bygge bro mellem videnskaben og servicekløften for unge, der skifter til voksenlivet med psykiske udfordringer. Ved at bruge kvalitative metoder og en RCT er denne undersøgelse den første til at undersøge en ægte overgangsintervention. Vi mener, at forskning i mentalsundhedstjenester, der fokuserer på overgangen til voksenlivet med innovative serviceleveringsstrategier, der spænder over udviklingssiloer, vil reducere antallet af TAYMD med udækkede mentale sundhedsbehov.