Programa Fundamental para Jovens em Idade de Transição Protocolo de Estudo para um Estudo Controlado Randomizado

O objetivo deste RCT é refinar e examinar a viabilidade, aceitabilidade e impacto preliminar de uma intervenção teoricamente guiada que forneça serviços de sistema 'abrangente' para melhorar o uso e os resultados dos serviços de saúde mental para jovens de baixa renda e idade de transição com transtornos mentais transtornos (TAYMD). Por meio do refinamento e teste dessa intervenção, chamada Cornerstone, pretendemos abordar os desafios da saúde mental, bem como os obstáculos práticos, como falta de educação, moradia e emprego, que impedem a transição bem-sucedida para a vida adulta. A Cornerstone aborda esses desafios fornecendo uma estratégia de prestação de serviços que abrange a transição do sistema infantil para o adulto.

Cornerstone concentra-se em abordar três problemas urgentes: (1) a descontinuação ou, na melhor das hipóteses, a fragmentação dos cuidados de saúde mental para TAYMD, (2) a falta de intervenções baseadas em evidências para TAYMD e (3) a realidade de que práticas promissoras para TAYMD , muitos dos quais a Cornerstone se baseia, não foram testados com uma amostra que vai de serviços infantis a adultos. Cornerstone lida com esses problemas de maneiras inovadoras em um momento de transformação nos cuidados de saúde. Em primeiro lugar, a Cornerstone fornece um 'gerente de caso de abrangência de limites' (BSCM) durante a transição. Ou seja, em vez de estender a idade de prestação de serviços no sistema infantil, priorizamos a colaboração com o sistema adulto e a assistência prática para garantir que a transição para serviços adultos clinicamente apropriados e a idade adulta independente ocorram aos 18 anos. Em segundo lugar, Cornerstone incorpora uma forma inovadora de apoio social, ou seja, um mentor modelo de recuperação (RRM) que é uma década mais velho que o TAYMD. O RRM cofacilita grupos semanais e fornece informações importantes e orientação (ou seja, modelagem, conexão) para TAYMD. Em terceiro lugar, o desenvolvimento do Cornerstone está alinhado com a transformação de políticas e práticas, particularmente Affordable Care Act e New York State Medicaid Redesign, priorizando cuidados coordenados e baseados em evidências para TAYMD, expansão da força de trabalho e ênfase na obtenção de resultados funcionais e bem-estar.

Os objetivos são 1) desenvolver e refinar todos os manuais e protocolos para Cornerstone, 2) determinar a viabilidade, aceitabilidade e impacto preliminar de 'Cornerstone' em relação ao tratamento usual (TAU) na mediação de resultados (por exemplo, estigma), serviço uso e melhores resultados de saúde mental e funcionamento, e 3) explorar a implementação do Cornerstone por meio de entrevistas individuais e em grupo com os principais parceiros das partes interessadas sobre aspectos da transformação do contexto de serviço local, estadual e nacional (por exemplo, pessoal, pagamento). Como uma equipe multidisciplinar de profissionais em nível local, estadual e nacional, estamos comprometidos em preencher a lacuna da ciência para atender a juventude em transição para a idade adulta com desafios de saúde mental. Usando métodos qualitativos e um RCT, este estudo é o primeiro a examinar uma verdadeira intervenção de transição. Acreditamos que a pesquisa de serviços de saúde mental que se concentra na transição para a idade adulta com estratégias inovadoras de prestação de serviços que abrangem silos de desenvolvimento diminuirá o número de TAYMD com necessidades de saúde mental não atendidas.