Programma fondamentale per il protocollo di studio sui giovani in età di transizione per uno studio controllato randomizzato

L'obiettivo di questo RCT è quello di perfezionare ed esaminare la fattibilità, l'accettabilità e l'impatto preliminare di un intervento teoricamente guidato che fornisca servizi di "estensione dei confini" del sistema per migliorare l'uso dei servizi di salute mentale e i risultati per i giovani a basso reddito in età di transizione con disturbi mentali disturbi (TAYMD). Attraverso il perfezionamento e la verifica di questo intervento, chiamato Cornerstone, miriamo ad affrontare le sfide della salute mentale e gli ostacoli pratici, come la mancanza di istruzione, alloggio e occupazione, che impediscono il successo della transizione verso l'età adulta. Cornerstone affronta queste sfide fornendo una strategia di erogazione dei servizi che abbraccia la transizione dal sistema per bambini a quello per adulti.

La pietra angolare si concentra sull'affrontare tre problemi urgenti: (1) l'interruzione, o nella migliore delle ipotesi la frammentazione, dell'assistenza sanitaria mentale per il TAYMD, (2) la mancanza di interventi basati sull'evidenza per il TAYMD e (3) la realtà che pratiche promettenti per il TAYMD , molti dei quali si basa su Cornerstone, non sono stati testati con un campione che passa dai servizi per bambini a quelli per adulti. Cornerstone affronta questi problemi in modo innovativo in un momento di trasformazione dell'assistenza sanitaria. In primo luogo, Cornerstone fornisce un "boundary spanning case manager" (BSCM) durante la transizione. Cioè, piuttosto che estendere l'età della fornitura di servizi nel sistema dei bambini, diamo priorità alla collaborazione con il sistema degli adulti e all'assistenza pratica per garantire che la transizione a servizi per adulti adeguati allo sviluppo e clinicamente e all'età adulta indipendente avvenga all'età di 18 anni. In secondo luogo, Cornerstone incorpora una forma innovativa di supporto sociale, vale a dire un mentore del modello di ruolo di recupero (RRM) che ha dieci anni in più rispetto a TAYMD. L'RRM co-facilita i gruppi settimanali e fornisce importanti informazioni e tutoraggio (ad esempio, modellazione, connessione) per TAYMD. In terzo luogo, lo sviluppo di Cornerstone è in linea con la trasformazione della politica e della pratica, in particolare l'Affordable Care Act e la riprogettazione Medicaid dello Stato di New York, dando priorità all'assistenza coordinata e basata sulle prove per TAYMD, all'espansione della forza lavoro e all'enfasi sul raggiungimento di risultati funzionali e benessere.

Gli obiettivi sono 1) sviluppare e perfezionare tutti i manuali e i protocolli per Cornerstone, 2) determinare la fattibilità, l'accettabilità e l'impatto preliminare di "Cornerstone" relativo al trattamento come al solito (TAU) sulla mediazione dei risultati (ad esempio, stigma), servizio uso e migliori risultati in termini di salute mentale e funzionamento e 3) esplorare l'implementazione di Cornerstone attraverso interviste individuali e di gruppo con i principali partner delle parti interessate su aspetti del contesto dei servizi locali, statali e nazionali in trasformazione (ad esempio, personale, pagamento). In qualità di team multidisciplinare di professionisti a livello locale, statale e nazionale, ci impegniamo a colmare il divario tra scienza e servizio per i giovani che passano all'età adulta con problemi di salute mentale. Utilizzando metodi qualitativi e un RCT, questo studio è il primo a esaminare un vero intervento di transizione. Riteniamo che la ricerca sui servizi di salute mentale incentrata sulla transizione all'età adulta con strategie innovative di erogazione dei servizi che abbracciano i silos di sviluppo ridurrà il numero di TAYMD con bisogni di salute mentale insoddisfatti.