Forbedring av velvære for brystkreftpasienter

Adjuvant endokrin terapi (AET) er en avgjørende komponent i behandlingen som brukes for å forhindre tilbakefall og redusere brystkreftrelatert dødelighet for brystkreftpasienter med hormonreseptorpositiv sykdom. Studier rapporterer lave forekomster av overholdelse av AET (38 % til 86 %), og i vårt foreløpige arbeid rapporterte 65 % av brystkreftpasienter som tok AET at en eller flere ikke-overholdte medisiner tar atferd (f.eks. hoppet over dose, glemte, justert dose) den siste måneden. Symptomer (f.eks. artralgi, vasomotoriske symptomer) assosiert med AET er sterkt relatert til manglende overholdelse og tidlig seponering av behandlingen. Dårlig overholdelse av AET på grunn av symptomer kan kompromittere effektiviteten til AET. Før vi gjennomfører en klinisk studie, vil vi gjennomføre brukertesting av intervensjonsprotokollen for selvledelse med 20 kvinner. I den foreslåtte randomiserte kliniske studien vil 400 kvinner som tar AET for brystkreft bli tilfeldig tildelt en av to tilstander: 1) en selvbehandlingsintervensjon for å forbedre etterlevelse og symptombehandling, eller 2) en generell helseopplæringskontrolltilstand. Selvledelsesintervensjonen integrerer tre sentrale teoribaserte strategier for å forbedre overholdelse av AET: mestringsferdighetstrening for å håndtere symptomer (f.eks. artralgi, vasomotoriske symptomer), atferdsstrategier for å forbedre overholdelse av medisiner, og symptom- og medisinopplæring. Intervensjonen tar for seg de spesifikke symptomene en kvinne opplever og er utformet for å møte behovene til kvinner som har høy risiko for ikke å følge AET (f.eks. lav sosioøkonomisk status, lav leseferdighet). Selvledelsesintervensjonen administreres av en sykepleier via telefon, og kombinerer bruk av telefonsamtaler og skreddersydde interaktive talemeldinger basert på informasjon utvekslet under telefonsesjoner og sanntids etterlevelsesdata hentet fra smarte medisinflasker. Kvinner som er tilfeldig tildelt kontrollbetingelsen vil motta en generell helsepedagogisk intervensjon som leveres av en sykepleier via telefon. Denne studien vil finne sted i brystklinikken Duke Cancer Institute og på fellessykehus som er medlemmer av Duke Cancer Network, som vil gi tilgang til kvinner som mottar omsorg utenfor medisinske sentermiljøer og øke generaliserbarheten av funn til en rekke settinger. Overholdelse av AET vil bli vurdert over 18-månedersperioden etter studieregistrering ved å bruke trådløse smarte medisinflasker som gir sanntids overholdelsesdata og pilleantall fullført av studiepersonell under personlige studievurderinger. Pasientrapporterte utfallsmål som vurderer symptomer, opplevd nødvendighet av AET, bekymringer om AET og egeneffektivitet vil bli oppnådd ved baseline og 3, 6, 12 og 18 måneder. For å øke sannsynligheten for senere implementering av selvledelsesintervensjonen, vil kostnadseffektiviteten av intervensjonen bli evaluert.