Randomisert klinisk utprøving av effekten av en diett for eliminering av begrenset glutenkontaminering blant cøliakere [GluCED] (GluCED)

Til tross for streng overholdelse av glutenfri diett (GFD), oppnås sjelden fullstendig helbredelse av duodenalslimhinnen til cøliakipasienter. Årsaken til vedvarende betennelse er ennå ikke forstått.

Det er velkjent at det er en høy grad av variasjon i individuell respons på gluten med noen pasienter som forverrer duodenal histologi ved eksponering for svært små mengder gluten.

Denne observasjonen antyder at forurensning med gluten av kommersielt tilgjengelig bearbeidet mat og/eller små mengder gluten i bearbeidet mat merket "glutenfri" (mindre enn 20 ppm) kan forhindre fullstendig slimhinnetilheling.

Denne forklaringen støttes indirekte av en studie av Hollon et al. (2013) som viser at vedvarende gastrointestinale symptomer hos cøliakipasienter på en GFD oppheves, i 85 % av tilfellene, ved å ta i bruk en diett som utelukkende er basert på naturlig glutenfrie produkter, og ved eliminering fra dietten av kommersielt tilgjengelige behandlede produkter. mat og produkter merket "glutenfri" (Gluten Contamination Elimination Diet, GCED).

Hovedmålet med denne studien var å vurdere om fullstendig helbredelse av duodenalslimhinnen hos pasienter med vedvarende Mars I-II lesjoner etter 1 år på GFD i) kunne oppnås, som et bevis på konseptet, ved å ta i bruk en GCED OR. ii) kan avhenge av eksponeringstiden for GFD. For å oppnå dette målet studerte etterforskerne 2 kohorter av pasienter med Marsh I-II-lesjon etter 1 år på GFD: kohort A re-byopsjonert etter 3 måneders GCED, og ​​kohort B re-biopsiert etter minimum ytterligere 2 år på standard GFD.