Seriell mpMRI (Multi Parametric Magnetic Resonance Imaging) skanning i prostatakreft etter androgen deprivasjonsterapi og radioterapi (SMART)

Ekstern strålebehandling (EBRT) klarer ikke å utrydde prostatakreft i 24-33 % av tilfellene. Responsen overvåkes utelukkende ved å teste serum prostata spesifikt antigen (PSA), med biokjemisk svikt etter strålebehandling definert som et prostata spesifikt antigen (PSA) nivå på 2 ng/ml over nadir.

T2 og Dynamic Contrast Enhanced (DCE) MR har vist seg å kunne oppdage tilbakefall av prostatakreft etter strålebehandling. Endringer sett i tilsynelatende diffusjonskoeffisient (ADC)-variabler etter behandling har potensiell bruk for å overvåke sykdomsrespons på strålebehandling, men den naturlige historien til disse endringene under og etter behandling er fortsatt usikker og krever videre undersøkelse.

Denne studien undersøker muligheten for å bruke multiparametrisk MR (mpMRI) og nye diffusjonsvektede sekvenser kalt VERDICT (Vascular, Extracellular and Restricted Diffusion for Cytometry in Tumors) i ulike stadier under behandlingen av prostatakreft med strålebehandling. Pasientene skal først skannes før androgen deprivasjonsterapi (ADT) starter, deretter 3 uker før start av strålebehandling, igjen i uke 6 med strålebehandling og en gang til 6 måneder etter avsluttet strålebehandling. I tillegg vil alle pasienter som er med i studien allerede ha hatt en mpMRI-skanning før prostatabiopsi som en del av standardbehandlingen.

Multiparametriske MR- og VERDICT-sekvenser kan avsløre endringer i svulsten og normal prostata før en påvisbar PSA-økning. Dette kan gjøre det mulig å bruke dem i responsvurdering etter strålebehandling og behandling med androgendeprivasjon. Hvis slik klinisk nytte er bevist, kan henvisning til bergingsbehandling ved bruk av High Intensity Focussed Ultrasound (HIFU), kryoterapi eller bergingsradikal prostatektomi fremskyndes.