Varredura serial de mpMRI (Multi Parametric Magnetic Resonance Imaging) em câncer de próstata após terapia de privação androgênica e radioterapia (SMART)

A radioterapia externa (EBRT) não consegue erradicar o câncer de próstata em 24-33% dos casos. A resposta é monitorada apenas pelo teste do antígeno específico da próstata (PSA) sérico, com falha bioquímica após a radioterapia definida como um nível de antígeno específico da próstata (PSA) de 2 ng/ml acima do nadir.

T2 e Dynamic Contrast Enhanced (DCE) MRI demonstraram ser capazes de detectar a recorrência do câncer de próstata após a radioterapia. As alterações observadas nas variáveis ​​do Coeficiente de Difusão Aparente (ADC) pós-tratamento têm uso potencial no monitoramento da resposta da doença à radioterapia, mas a história natural dessas alterações durante e após o tratamento permanece incerta e merece investigação adicional.

Este estudo investiga a viabilidade do uso de MRI multiparamétrica (mpMRI) e novas sequências ponderadas por difusão chamadas VERDICT (Vascular, Extracelular e Difusão Restrita para Citometria em Tumores) em vários estágios durante o tratamento do câncer de próstata com radioterapia. Os pacientes serão examinados primeiro antes do início da terapia de privação de andrógenos (ADT), depois 3 semanas antes do início da radioterapia, novamente na semana 6 da radioterapia e mais uma vez 6 meses após o término da radioterapia. Além disso, todos os pacientes incluídos no estudo já tiveram uma varredura mpMRI antes da biópsia da próstata como parte de seu tratamento padrão.

As sequências MRI multiparamétricas e VERDICT podem revelar alterações no tumor e na próstata normal antes de um aumento detectável do PSA. Isso pode permitir seu uso na avaliação de resposta após radioterapia e tratamento de privação de andrógenos. Se tal utilidade clínica for comprovada, o encaminhamento para tratamento de resgate usando ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU), crioterapia ou prostatectomia radical de resgate pode ser feito.