Seriële mpMRI (Multi Parametric Magnetic Resonance Imaging) Scanning bij prostaatkanker na androgeendeprivatietherapie en radiotherapie (SMART)

Uitwendige bestraling (EBRT) slaagt er niet in om prostaatkanker in 24-33% van de gevallen uit te roeien. De respons wordt uitsluitend gecontroleerd door het serum prostaatspecifiek antigeen (PSA) te testen, waarbij biochemisch falen na radiotherapie wordt gedefinieerd als een prostaatspecifiek antigeen (PSA)-niveau van 2 ng/ml boven het dieptepunt.

Van T2 en Dynamic Contrast Enhanced (DCE) MRI is aangetoond dat ze het terugkeren van prostaatkanker na radiotherapie kunnen detecteren. Veranderingen die worden waargenomen in variabelen van de schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC) na de behandeling kunnen mogelijk worden gebruikt bij het volgen van de ziekterespons op radiotherapie, maar de natuurlijke geschiedenis van deze veranderingen tijdens en na de behandeling blijft onzeker en rechtvaardigt verder onderzoek.

Deze studie onderzoekt de haalbaarheid van het gebruik van multi-parametrische MRI (mpMRI) en nieuwe diffusie-gewogen sequenties genaamd VERDICT (Vascular, Extracellular and Restricted Diffusion for Cytometry in Tumours) in verschillende stadia tijdens de behandeling van prostaatkanker met radiotherapie. Patiënten worden eerst gescand voordat de androgeendeprivatietherapie (ADT) start, vervolgens 3 weken voor de start van de radiotherapie, opnieuw in week 6 van de radiotherapie en nogmaals 6 maanden na het einde van de radiotherapie. Bovendien zullen alle patiënten die deelnemen aan het onderzoek al een mpMRI-scan hebben gehad voorafgaand aan prostaatbiopsie als onderdeel van hun standaardzorg.

Multi-parametrische MRI- en VERDICT-sequenties kunnen veranderingen in de tumor en normale prostaat aan het licht brengen voordat een detecteerbare PSA-verhoging optreedt. Dit zou het gebruik ervan mogelijk kunnen maken bij de beoordeling van de respons na radiotherapie en behandeling met androgeendeprivatie. Als een dergelijk klinisch nut is bewezen, kan verwijzing voor salvagebehandeling met behulp van High Intensity Focussed Ultrasound (HIFU), cryotherapie of salvage radicale prostatectomie worden versneld.