Sériové mpMRI (multiparametrické zobrazování magnetickou rezonancí) u karcinomu prostaty po androgenní deprivační terapii a radioterapii (SMART)

Externí radioterapie (EBRT) nedokáže vymýtit rakovinu prostaty ve 24–33 % případů. Odpověď je monitorována výhradně testováním sérového prostatického specifického antigenu (PSA), s biochemickým selháním po radioterapii definovaným jako hladina prostatického specifického antigenu (PSA) 2 ng/ml nad nejnižší hodnotou.

Ukázalo se, že T2 a Dynamic Contrast Enhanced (DCE) MRI jsou schopny detekovat recidivu rakoviny prostaty po radioterapii. Změny pozorované v proměnných zdánlivého difúzního koeficientu (ADC) po léčbě mají potenciální využití při monitorování odpovědi onemocnění na radioterapii, ale přirozená historie těchto změn během léčby a po léčbě zůstává nejistá a vyžaduje další zkoumání.

Tato studie zkoumá proveditelnost použití multiparametrické MRI (mpMRI) a nových difuzně vážených sekvencí nazývaných VERDICT (Vascular, Extracellular and Restricted Diffusion for Cytometry in Tumours) v různých fázích léčby rakoviny prostaty radioterapií. Pacienti budou nejprve skenováni před zahájením androgenní deprivační terapie (ADT), poté 3 týdny před zahájením radioterapie, znovu v 6. týdnu radioterapie a ještě jednou 6 měsíců po ukončení radioterapie. Navíc všichni pacienti zařazení do studie již podstoupili vyšetření mpMRI před biopsií prostaty jako součást jejich standardní péče.

Multiparametrické MRI a sekvence VERDICT mohou odhalit změny v nádoru a normální prostatě před detekovatelným zvýšením PSA. To by mohlo umožnit jejich použití při hodnocení odezvy po radioterapii a androgenní deprivační léčbě. Pokud se taková klinická užitečnost prokáže, může být urychleno doporučení k záchranné léčbě pomocí vysoce intenzivního zaostřeného ultrazvuku (HIFU), kryoterapie nebo záchranné radikální prostatektomie.