Seriell mpMRI (Multi Parametric Magnetic Resonance Imaging) skanning vid prostatacancer efter androgendeprivationsterapi och radioterapi (SMART)

Extern strålbehandling (EBRT) misslyckas med att utrota prostatacancer i 24-33 % av fallen. Svaret övervakas enbart genom att testa serumprostataspecifikt antigen (PSA), med biokemiskt misslyckande efter strålbehandling definierad som en prostataspecifik antigennivå (PSA) på 2 ng/ml över nadir.

T2 och Dynamic Contrast Enhanced (DCE) MRI har visat sig kunna upptäcka återfall av prostatacancer efter strålbehandling. Förändringar som ses i variabler för skenbar diffusionskoefficient (ADC) efter behandling har potentiell användning för att övervaka sjukdomssvar på strålbehandling, men den naturliga historien för dessa förändringar under och efter behandlingen är fortfarande osäker och kräver ytterligare undersökning.

Denna studie undersöker möjligheten att använda multiparametrisk MRI (mpMRI) och nya diffusionsvägda sekvenser som kallas VERDICT (Vascular, Extracellular and Restricted Diffusion for Cytometry in Tumors) i olika stadier under behandlingen av prostatacancer med strålbehandling. Patienterna ska först skannas innan androgendeprivationsterapi (ADT) startar, sedan 3 veckor innan strålbehandling påbörjas, igen i vecka 6 av strålbehandling och ytterligare en gång 6 månader efter avslutad strålbehandling. Dessutom kommer alla patienter som ingick i studien redan att ha genomgått en mpMRI-skanning före prostatabiopsi som en del av sin standardvård.

Multiparametriska MRI- och VERDICT-sekvenser kan avslöja förändringar i tumören och normal prostata innan en detekterbar PSA-ökning. Detta skulle kunna göra det möjligt att använda dem vid svarsbedömning efter strålbehandling och behandling med androgenbrist. Om sådan klinisk användbarhet bevisas, kan remiss för räddningsbehandling med högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU), kryoterapi eller räddningsradikal prostatektomi påskyndas.