Tidlig mobilisering av kneledd etter ACL-kirurgi. Kontinuerlig passiv bevegelse versus manuell passiv mobilisering

Fremre korsbåndskader (ACL) ved traumer er en utbredt patologi. I USA anslås det omtrent 200.000 skader per år, hvorav halvparten innebærer en total ruptur av leddbåndet. Data indikerer at antallet ACL-skader øker hos unge idrettsutøvere og utgjør et vanlig problem, spesielt personer som driver med smidighetsidretter.

En av de mest brukte metodene for post-kirurgisk mobilisering etter ACL er bruken av kontinuerlig passiv bevegelse (CPM) enheter. Disse maskinene er ment å drenere gjenværende væske fra artikulasjonen og opprettholde mobiliteten til leddet og musklene i kneet. Selv om studier viser at en tidlig mobilisering etter operasjon er gunstig for rehabilitering av kneleddet, stiller nyere studier spørsmålstegn ved effektiviteten til CPM sammenlignet med målet med påføringen. Mens litteratur antyder at effekten av CPM er relatert til størrelsen på knefleksjon og Range of Motion (ROM) oppnådd, viser noen studier at bevegelsesområdet målt av CPM er betydelig mindre enn den faktiske ROM.

Som annen terapi som gir en effektiv mobilisering av kneleddet, tar Specific Manual Physical Therapy-metoden (Kaltenborn-metoden) hensyn til den fysiologiske kombinasjonen av rotasjon og gliding av de to leddflatene. Denne teknikken mobiliserer femorotibialleddet ved å kontrollere tibialplatået anteroposterior under fleksjon og posteroanterior under ekstensjon av kneet. De siste 30 årene har det derfor ikke vært studier som sammenligner ROM-målinger oppnådd med CPM og manuelle fysioterapimetoder.

Det antas at fordelene med tidlig passiv mobilisering etter ACL rekonstruktiv kirurgi reduseres av den begrensede effekten av nåværende brukte CPM-enheter. Målet med vår studie var å bestemme bevegelsesområdet oppnådd med den passive mobiliseringen ved bruk av en CPM-enhet sammenlignet med en manuell metode (Kaltenborn-metoden) og å vurdere at ROM-målinger levert av CPM korrelerer den virkelige ROM.