Frühe Mobilisierung des Kniegelenks nach ACL-Operation. Kontinuierliche passive Bewegung versus manuelle passive Mobilisierung

Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL) durch Trauma sind eine vorherrschende Pathologie. In den USA werden jährlich etwa 200.000 Verletzungen geschätzt, von denen die Hälfte einen totalen Bänderriss zur Folge hat. Die Daten zeigen, dass die Zahl der ACL-Verletzungen bei jungen Athleten zunimmt und ein häufiges Problem darstellt, insbesondere bei Menschen, die Agilitätssport betreiben.

Eine der am weitesten verbreiteten Methoden zur postoperativen Mobilisierung nach ACL ist die Verwendung von Continuous Passive Motion (CPM)-Geräten. Diese Geräte sollen Restflüssigkeit aus dem Gelenk ableiten und die Beweglichkeit des Gelenks und der Muskulatur im Knie erhalten. Auch wenn Studien zeigen, dass eine frühzeitige Mobilisation nach der Operation der Rehabilitation des Kniegelenks zuträglich ist, stellen neuere Studien die Effizienz der CPM im Vergleich zum Anwendungsziel in Frage. Während die Literatur darauf hindeutet, dass die Wirksamkeit von CPM mit der Größe der Kniebeugung und dem erreichten Bewegungsbereich (ROM) zusammenhängt, zeigen einige Studien, dass der durch den CPM gemessene Bewegungsbereich erheblich geringer ist als der tatsächliche Bewegungsbereich.

Als weitere Therapie zur effektiven Mobilisation des Kniegelenks berücksichtigt die Methode der Spezifischen Manuellen Physikalischen Therapie (Kaltenborner Methode) die physiologische Kombination aus Rotation und Gleiten der beiden Gelenkflächen. Diese Technik mobilisiert das Femorotibialgelenk, indem das Tibiaplateau während der Beugung anteroposterior und während der Streckung des Knies posteroanterior kontrolliert wird. Daher gab es in den letzten 30 Jahren keine Studien, die ROM-Messungen verglichen, die mit CPM und manuellen physikalischen Therapiemethoden erhalten wurden.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die Vorteile der frühen passiven Mobilisierung nach einer ACL-Rekonstruktionsoperation durch die begrenzte Wirksamkeit der derzeit verwendeten CPM-Geräte verringert werden. Das Ziel unserer Studie war es, den Bewegungsbereich zu bestimmen, der mit der passiven Mobilisation mit einem CPM-Gerät im Vergleich zu einer manuellen Methode (Kaltenborn-Methode) erreicht wird, und zu beurteilen, ob die vom CPM gelieferten ROM-Messungen mit dem realen ROM korrelieren.