Mobilisation précoce de l'articulation du genou après chirurgie du LCA. Mouvement passif continu versus mobilisation passive manuelle

Les lésions du Ligament Croisé Antérieur (LCA) par traumatisme sont une pathologie prévalente. Aux USA, environ 200.000 blessures sont estimées par an, dont la moitié impliquent une rupture totale du ligament. Les données indiquent que le nombre de blessures au LCA augmente chez les jeunes athlètes et présente un problème commun, en particulier chez les personnes pratiquant des sports d'agilité.

L'une des méthodes les plus largement utilisées pour la mobilisation post-chirurgicale après ACL est l'utilisation de dispositifs de mouvement passif continu (CPM). Ces machines sont destinées à drainer le liquide résiduel de l'articulation et à maintenir la mobilité de l'articulation et des muscles du genou. Même si des études montrent qu'une mobilisation précoce après chirurgie est bénéfique pour la rééducation de l'articulation du genou, des études récentes remettent en question l'efficacité du CPM par rapport à l'objectif d'application. Alors que la littérature suggère que l'efficacité du CPM est liée à l'ampleur de la flexion du genou et à l'amplitude de mouvement (ROM) obtenue, certaines études montrent que l'amplitude de mouvement mesurée par le CPM est considérablement inférieure à la ROM réelle.

Comme les autres thérapies permettant une mobilisation efficace de l'articulation du genou, la méthode de kinésithérapie manuelle spécifique (méthode Kaltenborn) prend en compte la combinaison physiologique de rotation et de glissement des deux surfaces articulaires. Cette technique mobilise l'articulation fémorotibiale en contrôlant le plateau tibial en antéro-postérieur lors de la flexion et en postéro-antérieur lors de l'extension du genou. Par conséquent, au cours des 30 dernières années, il n'y a pas eu d'études comparant les mesures de ROM obtenues avec le CPM et les méthodes de kinésithérapie manuelle.

Il est supposé que les avantages de la mobilisation passive précoce après chirurgie reconstructive du LCA sont diminués par l'efficacité limitée des dispositifs CPM actuellement utilisés. Le but de notre étude était de déterminer l'amplitude de mouvement obtenue avec la mobilisation passive à l'aide d'un dispositif CPM par rapport à une méthode manuelle (méthode de Kaltenborn) et d'évaluer que les mesures de ROM fournies par le CPM corrèlent la ROM réelle.