Vroege mobilisatie van kniegewricht na ACL-operatie. Continue passieve beweging versus handmatige passieve mobilisatie

Verwondingen aan de voorste kruisband (VKB) door trauma zijn een veel voorkomende pathologie. In de VS worden naar schatting zo'n 200.000 verwondingen per jaar geschat, waarvan de helft een totale ruptuur van het ligament impliceert. Uit gegevens blijkt dat het aantal ACL-blessures toeneemt bij jonge atleten en een veelvoorkomend probleem vormt, vooral bij behendigheidssporten.

Een van de meest gebruikte methoden voor postoperatieve mobilisatie na ACL is het gebruik van apparaten met continue passieve beweging (CPM). Deze machines zijn bedoeld om restvocht uit het gewricht af te voeren en de beweeglijkheid van het gewricht en de spieren in de knie te behouden. Hoewel studies aantonen dat een vroege mobilisatie na een operatie gunstig is voor de rehabilitatie van het kniegewricht, twijfelen recente studies aan de efficiëntie van de CPM in vergelijking met het doel van de toepassing. Hoewel de literatuur suggereert dat de werkzaamheid van CPM verband houdt met de mate van knieflexie en de bereikte bewegingsbereik (ROM), tonen sommige onderzoeken aan dat het bewegingsbereik gemeten door de CPM aanzienlijk kleiner is dan de daadwerkelijke ROM.

Als andere therapie die zorgt voor een effectieve mobilisatie van het kniegewricht, houdt de Specifieke Manuele Fysiotherapiemethode (Kaltenborn-methode) rekening met de fysiologische combinatie van rotatie en glijden van de twee gewrichtsvlakken. Deze techniek mobiliseert het femorotibiale gewricht door controle van het tibiaplateau naar anteroposterieur tijdens flexie en postero anterior tijdens extensie van de knie. Daarom zijn er in de afgelopen 30 jaar geen studies geweest die ROM-metingen vergeleken met CPM en manuele fysiotherapeutische methoden.

Er wordt verondersteld dat de voordelen van de vroege passieve mobilisatie na ACL-reconstructieve chirurgie worden verminderd door de beperkte werkzaamheid van de momenteel gebruikte CPM-apparaten. Het doel van onze studie was om het bewegingsbereik te bepalen dat werd bereikt met de passieve mobilisatie met behulp van een CPM-apparaat in vergelijking met een handmatige methode (Kaltenborn-methode) en om te beoordelen of ROM-metingen die door de CPM worden geleverd, correleren met de echte ROM.