Carotid aterosklerose: Innovative avbildningsbiomarkører. Studer Case-control (ACABII)

Cerebrovaskulær ulykke (CVA) utgjør et stort helseproblem. Dette representerer den andre kardiovaskulære dødsårsaken. CVA er iskemisk i 80 % av tilfellene. Aterom i store arterier, hovedsakelig carotis, er involvert i omtrent 20 % av tilfellene.

Etter flere høygradsstudier (NASCET, ECST, ACAS, ACST) er carotiskirurgi basert på stenoseberegning ved Doppler-ultralyd, CT-angiografi, MR-angiografi eller arteriografi.

Sammensetningen av plakket, som viser dens sårbarhet, er assosiert med embolisk risiko og hjerneslag. Den terapeutiske strategien basert kun på innsnevring av det arterielle lumen er ikke tilfredsstillende nok til å forhindre forekomsten av et forbigående iskemisk angrep (TIA) eller et ipsilateralt slag på grunn av carotisstenose. Dermed dukker det opp nye teknikker, for å evaluere in vivo betennelsen i plakket, dens emboliske konsekvenser eller den mekaniske belastningen den gjennomgår. Disse teknikkene er: høyoppløselig MR (HR MR), evaluering av gråskala median (GSM) nivå, studie av plakkvaskularisering med kontrastforsterket ultralyd (CEUS), høyintensive transiente signaler (HITS) ved transkraniell doppler, mikro-RNA-profil (mi RNA). Disse ulike modalitetene må kombineres for å øke effektiviteten.

Basert på disse oppmuntrende resultatene, tar etterforskeren sikte på å evaluere evnen til forskjellige metoder eller kombinasjonen deres til å forutsi forekomsten av iskemisk slag eller TIA på grunn av emboli fra et aterosklerotisk plakk i halsen. Før han vurderer en kohortstudie, ønsker han etterforsker å evaluere ytelsen til hver av disse nye metodene i karakteriseringen av carotis plakk ustabilitet. Resultatevaluering vil tillate oss å velge sekundært den mest relevante assosiasjonen.

Utforskeren foreslår, som et første skritt, å lage en case-kontroll studie med disse metodene, tilfellene er pasienter som hadde et iskemisk slag (autentisert ved både klinisk undersøkelse og hjerne MR) på samme side som carotisstenosen og Kontrollene er pasienter med carotisstenose, men uten iskemisk hjerneslag. Denne studien er en tverrsnittsstudie fordi den samtidig måler forekomsten av hendelsen (iskemisk hjerneslag) og egenskapene til det ateromatøse plakket.

Over en 2 års periode vil 45 symptomatiske pasienter og 105 asymptomatiske pasienter inkluderes med en carotisstenose med minst 50 % kaliber innsnevring i henhold til NASCET kriterier. (Nordamerikansk symptomatisk karotisendarterektomiforsøk).