Carotis-atherosclerose: innovatieve biomarkers voor beeldvorming. Bestudeer casuscontrole (ACABII)

Cerebrovasculair accident (CVA) vormt een groot maatschappelijk probleem. Dit vertegenwoordigt de tweede cardiovasculaire doodsoorzaak. CVA is in 80% van de gevallen ischemisch. Atheroma van grote slagaders, voornamelijk halsslagader, is bij ongeveer 20% van de gevallen betrokken.

Na verschillende hoogwaardige onderzoeken (NASCET, ECST, ACAS, ACST) is halsslagaderchirurgie gebaseerd op stenoseberekening door Doppler-echografie, CT-angiografie, MRI-angiografie of arteriografie.

De samenstelling van de plaque, die zijn kwetsbaarheid aantoont, wordt in verband gebracht met embolisch risico en beroerte. De therapeutische strategie die alleen gebaseerd is op de vernauwing van het arteriële lumen is niet voldoende om het optreden van een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of een ipsilaterale beroerte als gevolg van carotisstenose te voorkomen. Zo ontstaan ​​nieuwe technieken om in vivo de ontsteking van de plaque, de embolische gevolgen of de mechanische stress die het ondergaat te evalueren. Deze technieken zijn: Hoge Resolutie MRI (HR MRI), evaluatie van het Gray Scale Mediaan (GSM) niveau, studie van de plaquevascularisatie met Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS), High Intensity Transient Signals (HITS) door transcraniële Doppler, micro RNA profiel (mi-RNA). Deze verschillende modaliteiten moeten gecombineerd worden om de efficiëntie te verhogen.

Op basis van deze bemoedigende resultaten wil de onderzoeker het vermogen evalueren van verschillende methoden of hun combinatie om het optreden van ischemische beroerte of TIA als gevolg van embolie van een atherosclerotische plaque in de halsslagader te voorspellen. Alvorens een cohortstudie te overwegen, wil de onderzoeker de prestaties van elk van deze nieuwe methoden evalueren bij de karakterisering van carotisplaque-instabiliteit. Prestatie-evaluatie stelt ons in staat om in de tweede plaats de meest relevante associatie te kiezen.

De onderzoeker stelt voor om als eerste stap een case-control studie te maken met deze methoden, de gevallen zijn patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad (geauthenticeerd door zowel het klinisch onderzoek als de hersen-MRI) aan dezelfde kant als de halsslagaderstenose en de controles zijn patiënten met carotisstenose maar zonder ischemische beroerte. Deze studie is een cross-sectionele studie omdat het tegelijkertijd het optreden van de gebeurtenis (ischemische beroerte) en de kenmerken van de atheromateuze plaque meet.

Over een periode van 2 jaar zullen 45 symptomatische patiënten en 105 asymptomatische patiënten worden geïncludeerd met een halsslagaderstenose met ten minste 50% kalibervernauwing volgens de NASCET-criteria. (Noord-Amerikaanse Symptomatische Carotis Endarteriëctomie Trial).