Carotid aterosklerose: Innovative billeddannelsesbiomarkører. Undersøg Case-kontrol (ACABII)

Cerebrovaskulær ulykke (CVA) udgør et stort sundhedsproblem. Dette repræsenterer den anden kardiovaskulære dødsårsag. CVA er iskæmisk i 80 % af tilfældene. Aterom i store arterier, hovedsageligt carotis, er involveret i omkring 20% ​​af tilfældene.

Efter flere højkvalitetsstudier (NASCET, ECST, ACAS, ACST) er carotiskirurgi baseret på stenoseberegning ved Doppler-ultralyd, CT-angiografi, MR-angiografi eller arteriografi.

Plakkens sammensætning, der viser dens sårbarhed, er forbundet med embolisk risiko og slagtilfælde. Den terapeutiske strategi, der kun er baseret på indsnævring af det arterielle lumen, er ikke tilfredsstillende nok til at forhindre forekomsten af ​​et forbigående iskæmisk anfald (TIA) eller et ipsilateralt slagtilfælde på grund af carotisstenose. Der opstår således nye teknikker til at evaluere in vivo plaque-betændelsen, dens emboliske konsekvenser eller den mekaniske belastning, den udsættes for. Disse teknikker er: High Resolution MRI (HR MRI), evaluering af gråskala median (GSM) niveauet, undersøgelse af plakvaskularisering med kontrastforstærket ultralyd (CEUS), High Intensity Transient Signals (HITS) ved transkraniel Doppler, mikro RNA profil (mi RNA). Disse forskellige modaliteter skal kombineres for at øge effektiviteten.

Baseret på disse opmuntrende resultater sigter efterforskeren mod at evaluere forskellige metoders eller deres kombinations evne til at forudsige forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde eller TIA på grund af emboli fra en carotis aterosklerotisk plak. Før han overvejer en kohorteundersøgelse, ønsker han efterforsker at evaluere ydeevnen af ​​hver af disse nye metoder i karakteriseringen af ​​carotis plaque-ustabilitet. Præstationsevaluering vil give os mulighed for sekundært at vælge den mest relevante forening.

Investigatoren foreslår, som et første skridt, at lave et case-kontrol studie med disse metoder, tilfældene er patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde (godkendt ved både den kliniske undersøgelse og hjerne-MR) på samme side som carotisstenosen og kontrollerne er patienter med carotisstenose, men uden iskæmisk slagtilfælde. Denne undersøgelse er en tværsnitsundersøgelse, fordi den samtidig måler forekomsten af ​​hændelsen (iskæmisk slagtilfælde) og karakteristikaene af den ateromatøse plak.

Over en 2-årig periode vil 45 symptomatiske patienter og 105 asymptomatiske patienter blive inkluderet med en carotisstenose med mindst 50% kaliber forsnævring i henhold til NASCET kriterier. (Nordamerikansk Symptomatisk Carotis Endarterectomy Trial).