Атеросклероз сонных артерий: инновационные биомаркеры визуализации. Исследование случай-контроль (ACABII)

Нарушение мозгового кровообращения (ЦНС) представляет собой серьезную проблему здравоохранения. Это вторая причина смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. ЦВА является ишемической в ​​80% случаев. Атерома крупных артерий, в основном сонных, поражается примерно в 20% случаев.

После нескольких высококлассных исследований (NASCET, ECST, ACAS, ACST) операции на сонных артериях основаны на расчете стеноза с помощью ультразвуковой допплерографии, КТ-ангиографии, МРТ-ангиографии или артериографии.

Состав бляшки, демонстрирующий ее уязвимость, связан с риском эмболии и инсульта. Терапевтическая стратегия, основанная только на сужении просвета артерии, недостаточна для предотвращения возникновения транзиторной ишемической атаки (ТИА) или ипсилатерального инсульта вследствие каротидного стеноза. Таким образом, появляются новые методы для оценки in vivo воспаления бляшки, его эмболических последствий или механического стресса, которому она подвергается. К этим методам относятся: МРТ высокого разрешения (HR MRI), оценка медианного уровня серой шкалы (GSM), исследование васкуляризации бляшек с помощью ультразвука с контрастным усилением (CEUS), высокоинтенсивные переходные сигналы (HITS) с помощью транскраниальной допплерографии, микроРНК-профиля. (миРНК). Эти различные методы должны быть объединены для повышения эффективности.

Основываясь на этих обнадеживающих результатах, исследователи стремятся оценить способность различных методов или их комбинации прогнозировать возникновение ишемического инсульта или ТИА вследствие эмболов из каротидной атеросклеротической бляшки. Прежде чем рассматривать когортное исследование, исследователь хочет оценить эффективность каждого из этих новых методов в характеристике нестабильности каротидной бляшки. Оценка производительности позволит нам выбрать во вторую очередь наиболее релевантную ассоциацию.

Исследователь предлагает, в качестве первого шага, провести исследование случай-контроль с использованием этих методов, в которых речь идет о пациентах, перенесших ишемический инсульт (подтвержденный как клиническим обследованием, так и МРТ головного мозга) на той же стороне, что и стеноз сонной артерии и стеноз сонной артерии. контрольную группу составляют пациенты со стенозом сонных артерий, но без ишемического инсульта. Это исследование является исследованием поперечного сечения, поскольку оно одновременно измеряет возникновение события (ишемический инсульт) и характеристики атероматозной бляшки.

В течение 2 лет будут включены 45 пациентов с симптомами и 105 пациентов без симптомов со стенозом сонной артерии с констрикцией калибра не менее 50% в соответствии с критериями NASCET. (Североамериканское исследование симптоматической каротидной эндартерэктомии).