Arteriosklerose der Halsschlagader: Innovative bildgebende Biomarker. Fallkontrolle studieren (ACABII)

Der zerebrovaskuläre Unfall (CVA) ist ein großes Problem im Gesundheitswesen. Dies stellt die zweite kardiovaskuläre Todesursache dar. CVA ist in 80 % der Fälle ischämisch. Atherome der großen Arterien, hauptsächlich der Halsschlagader, sind in etwa 20 % der Fälle beteiligt.

Nach mehreren hochgradigen Studien (NASCET, ECST, ACAS, ACST) basiert die Karotischirurgie auf der Stenoseberechnung durch Doppler-Ultraschall, CT-Angiographie, MRT-Angiographie oder Arteriographie.

Die Zusammensetzung der Plaque, die ihre Anfälligkeit zeigt, ist mit Embolierisiko und Schlaganfall verbunden. Die allein auf der Verengung des arteriellen Lumens beruhende Therapiestrategie reicht nicht aus, um das Auftreten einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) oder eines ipsilateralen Schlaganfalls aufgrund einer Karotisstenose zu verhindern. Daher entstehen neue Techniken, um die Entzündung der Plaque, ihre embolischen Folgen oder die mechanische Belastung, der sie ausgesetzt ist, in vivo zu bewerten. Diese Techniken sind: Hochauflösende MRT (HR-MRT), Auswertung des Gray Scale Median (GSM)-Levels, Untersuchung der Plaque-Vaskularisation mit kontrastverstärktem Ultraschall (CEUS), High Intensity Transient Signals (HITS) durch transkraniellen Doppler, Mikro-RNA-Profil (mi-RNA). Diese unterschiedlichen Modalitäten müssen kombiniert werden, um die Effizienz zu steigern.

Basierend auf diesen ermutigenden Ergebnissen zielen die Forscher darauf ab, die Fähigkeit verschiedener Methoden oder ihrer Kombination zur Vorhersage des Auftretens eines ischämischen Schlaganfalls oder einer TIA aufgrund von Emboli aus einer atherosklerotischen Plaque der Halsschlagader zu bewerten. Bevor eine Kohortenstudie in Betracht gezogen wird, möchte der Forscher die Leistungsfähigkeit jeder dieser neuen Methoden bei der Charakterisierung der Carotis-Plaque-Instabilität bewerten. Die Leistungsbewertung ermöglicht es uns, in zweiter Linie den relevantesten Verband auszuwählen.

Der Prüfarzt schlägt vor, als ersten Schritt eine Fall-Kontroll-Studie mit diesen Methoden durchzuführen, die Fälle sind Patienten, die einen ischämischen Schlaganfall (authentifiziert sowohl durch die klinische Untersuchung als auch durch das MRT des Gehirns) auf der gleichen Seite wie die Karotisstenose hatten Kontrollen sind Patienten mit Karotisstenose, aber ohne ischämischen Schlaganfall. Diese Studie ist eine Querschnittsstudie, da sie gleichzeitig das Auftreten des Ereignisses (ischämischer Schlaganfall) und die Eigenschaften der atheromatösen Plaque misst.

Über einen Zeitraum von 2 Jahren werden 45 symptomatische Patienten und 105 asymptomatische Patienten mit einer Karotisstenose mit einer Kaliberverengung von mindestens 50 % gemäß den NASCET-Kriterien eingeschlossen. (Nordamerikanischer symptomatischer Carotis-Endarterektomie-Versuch).