Carotis atherosclerosis: Innovatív képalkotó biomarkerek. Tanulmány Case-control (ACABII)

A cerebrovascularis baleset (CVA) jelentős egészségügyi közproblémát jelent. Ez a második kardiovaszkuláris halálok. A CVA az esetek 80%-ában ischaemiás. A nagy artériák, főleg a nyaki artériák atheromája az esetek körülbelül 20%-ában érintett.

Számos magas szintű vizsgálat (NASCET, ECST, ACAS, ACST) után a carotis műtét Doppler ultrahanggal, CT angiográfiával, MRI angiográfiával vagy arteriográfiával végzett szűkületszámításon alapul.

A plakk sebezhetőségét mutató összetétele embóliás kockázattal és stroke-kal jár. A pusztán az artériás lumen szűkítésén alapuló terápiás stratégia nem elég kielégítő ahhoz, hogy megelőzze a carotis szűkületből adódó tranziens ischaemiás attak (TIA) vagy ipszilaterális stroke előfordulását. Így új technikák jelennek meg a plakk gyulladásának, embóliás következményeinek vagy a rajta átesett mechanikai igénybevételnek in vivo értékelésére. Ezek a technikák a következők: nagy felbontású MRI (HR MRI), a szürkeskála medián (GSM) szintjének értékelése, a plakk vaszkularizációjának vizsgálata kontrasztjavított ultrahanggal (CEUS), nagy intenzitású tranziens jelek (HITS) koponyán keresztüli Dopplerrel, mikro RNS-profil (mi RNS). Ezeket a különféle módozatokat kombinálni kell a hatékonyság növelése érdekében.

Ezen biztató eredmények alapján a vizsgáló célja annak értékelése, hogy a különböző módszerek vagy ezek kombinációja mennyire képes előre jelezni az ischaemiás stroke vagy TIA előfordulását a carotis atheroscleroticus plakkból származó embóliák miatt. Mielőtt egy kohorsz vizsgálatot fontolgatna, a kutató szeretné értékelni ezen új módszerek mindegyikének teljesítményét a carotis plakk instabilitás jellemzésében. A teljesítményértékelés lehetővé teszi számunkra, hogy másodsorban a legrelevánsabb asszociációt válasszuk ki.

A vizsgáló első lépésként egy eset-kontroll vizsgálat elvégzését javasolja ezekkel a módszerekkel, olyan betegekről van szó, akiknek ischaemiás stroke-ja (klinikai vizsgálattal és agyi MRI-vel is hitelesített) ugyanazon az oldalon, mint a carotis stenosis és a a kontrollok carotis stenosisban szenvedő, de ischaemiás stroke-ban nem szenvedő betegek. Ez a vizsgálat keresztmetszeti vizsgálat, mivel egyszerre méri az esemény (ischaemiás stroke) előfordulását és az atheromatosus plakk jellemzőit.

2 év alatt 45 tünetmentes és 105 tünetmentes beteg kerül bevonásra a NASCET kritériumai szerint legalább 50%-os kaliberű carotis szűkülettel. (Észak-amerikai tüneti carotis endarterectomiás vizsgálat).