Bright 1 Bodies Weight Management Program (B1B)

Forekomsten av overvekt blant pasienter med type 1 diabetes (T1D) i alle aldre har vokst med alarmerende hastighet siden 1980-tallet. Fysisk inaktivitet forekommer blant 65 % til 95 % av ungdommene med T1D og dobler risikoen for overvekt. En viktig faktor som begrenser deres fysiske aktivitet ser ut til å være selvstyrt problemløsning rundt trening som justeringer av insulin og kosthold, som praktiseres regelmessig av mindre enn halvparten av våre ungdomspasienter med T1D og sjeldnere enn noen annen selvbehandlingsatferd. Våre tidligere intervensjoner med bruk av mestringsferdighetstrening (ABCs of Diabetes og TeenCope) samt selvbehandling av diabetes (Managing Diabetes) forbedret problemløsning og andre aspekter ved selvledelse sammen med helseutfall blant ungdom med T1D, men fokuserte ikke på på de som var overvektige og heller ikke fremme fysisk aktivitet og vekttap. Yale Bright Bodies intensive livsstilsprogram fremmer vellykket fysisk aktivitet og vekttap, og registrerer >100 overvektige ungdommer fra større New Haven årlig, men har for øyeblikket ikke plass til de med T1D.

Hensikten med denne studien er å pilotteste et 12-ukers intensivt livsstilsprogram for ungdom med overvekt og T1D ved å bruke gruppetreningstimer fra Bright Bodies tilpasset denne populasjonen, supplert med mestringsferdighetstrening og diabetes selvledelsesopplæring for å løse problemløsning atferd som begrenser deres fysiske aktivitet og vektkontroll. Vårt primære mål er å evaluere endringene i overholdelse av fysisk aktivitet, antropometri (kroppsmasseindeks-persentil for alder, kroppsfettprosent) og selvstyringsatferd etter dette 12-ukers livsstilsprogrammet blant stillesittende ungdommer med T1D og overvekt (n=25 , OW) sammenlignet med stillesittende ungdom med T1D og normalvekt (n=25, NW). Vi antar at OW-gruppen vil oppnå bedre overholdelse av fysisk aktivitet og antropometri i samme eller større grad som NW-gruppen og tidligere Bright Bodies-kohorter, og at disse endringene vil korrelere med forbedret treningsrelatert problemløsning.

Selv om fysisk aktivitet anbefales for vekttap, har utfall fra økt fysisk aktivitet vært heterogent fordelt - ikke alle overvektige deltakere går ned i vekt og noen går til og med opp i vekt. Videre ser etiologiene til overvekt/fedme og T1D ut til å samhandle, men ingen studier har testet påvirkningen av fysisk aktivitet på biologiske veier relatert til overvekt/fedme for pasienter med T1D. Følgelig er vårt sekundære mål å evaluere endringer i adipocytokiner og epigenetiske faktorer relatert til etiologien til overvekt/fedme etter vår fysiske aktivitetsintervensjon. Vi antar at endringer i disse biomarkørene vil korrelere med endringer i antropometriske variabler og delvis forklare eventuelle forskjeller i respons mellom gruppene og individene dersom de skulle oppstå.