Bright 1 Bodys Gewichtsmanagementprogramm (B1B)

Die Prävalenz von Übergewicht bei Patienten mit Typ-1-Diabetes (T1D) jeden Alters hat seit den 1980er Jahren mit alarmierender Geschwindigkeit zugenommen. Körperliche Inaktivität tritt bei 65 % bis 95 % der Jugendlichen mit T1D auf und verdoppelt ihr Risiko für Übergewicht. Ein wichtiger Faktor, der ihre körperliche Aktivität einschränkt, scheint die selbstgesteuerte Problemlösung im Zusammenhang mit Bewegung zu sein, wie z. B. die Anpassung von Insulin und Ernährung, die regelmäßig von weniger als der Hälfte unserer jugendlichen Patienten mit T1D und weniger häufig als jedes andere Selbstmanagementverhalten praktiziert wird. Unsere früheren Interventionen, die das Training von Bewältigungsfähigkeiten (ABCs of Diabetes und TeenCope) sowie das Diabetes-Selbstmanagement (Managing Diabetes) einsetzten, verbesserten erfolgreich die Problemlösung und andere Aspekte des Selbstmanagements sowie die gesundheitlichen Ergebnisse bei Jugendlichen mit T1D, konzentrierten sich jedoch nicht bei Übergewichtigen noch Förderung von körperlicher Aktivität und Gewichtsabnahme. Das intensive Lebensstilprogramm Yale Bright Bodies fördert erfolgreich körperliche Aktivität und Gewichtsabnahme und nimmt jährlich über 100 übergewichtige Jugendliche aus dem Großraum New Haven auf, nimmt derzeit jedoch keine T1D-Patienten auf.

Der Zweck der vorliegenden Studie ist der Pilottest eines 12-wöchigen intensiven Lebensstilprogramms für Jugendliche mit Übergewicht und T1D unter Verwendung von Gruppenübungskursen von Bright Bodies, die für diese Bevölkerungsgruppe angepasst sind, ergänzt durch Bewältigungstraining und Diabetes-Selbstmanagementschulung zur Problemlösung Verhaltensweisen, die ihre körperliche Aktivität und Gewichtskontrolle einschränken. Unser Hauptziel ist es, die Veränderungen bei der Einhaltung körperlicher Aktivität, der Anthropometrie (Body-Mass-Index-Perzentil für Alter, Körperfettanteil) und dem Selbstmanagementverhalten nach diesem 12-wöchigen Lebensstilprogramm bei sesshaften Jugendlichen mit T1D und Übergewicht (n = 25 , OW) im Vergleich zu sesshaften Jugendlichen mit T1D und Normalgewicht (n=25, NW). Wir gehen davon aus, dass die OW-Gruppe die Einhaltung der körperlichen Aktivität und die Anthropometrie in gleichem oder größerem Maße wie die NW-Gruppe und frühere Kohorten von Bright Bodies verbessern wird und dass diese Veränderungen mit einer verbesserten übungsbezogenen Problemlösung korrelieren werden.

Obwohl körperliche Aktivität zur Gewichtsabnahme empfohlen wird, sind die Ergebnisse einer erhöhten körperlichen Aktivität heterogen verteilt – nicht alle übergewichtigen Teilnehmer verlieren Gewicht und einige nehmen sogar zu. Darüber hinaus scheinen die Ätiologien von Übergewicht/Adipositas und T1D zu interagieren, jedoch hat keine Studie den Einfluss körperlicher Aktivität auf biologische Signalwege im Zusammenhang mit Übergewicht/Adipositas bei Patienten mit T1D getestet. Dementsprechend ist es unser sekundäres Ziel, Veränderungen der Adipozytokine und epigenetischen Faktoren im Zusammenhang mit der Ätiologie von Übergewicht/Adipositas nach unserer körperlichen Aktivitätsintervention zu bewerten. Wir gehen davon aus, dass Änderungen dieser Biomarker mit Änderungen der Anthropometrie-Variablen korrelieren und etwaige Unterschiede in der Reaktion zwischen den Gruppen und Einzelpersonen teilweise erklären, falls diese auftreten sollten.