Programa de controle de peso Bright 1 Bodys (B1B)

A prevalência de excesso de peso entre pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) de todas as idades tem crescido a taxas alarmantes desde a década de 1980. A inatividade física ocorre entre 65% a 95% dos jovens com DM1 e dobra o risco de sobrepeso. Um fator importante que limita sua atividade física parece ser a resolução de problemas autogerenciados em torno do exercício, como ajustes na insulina e na dieta, que é praticado regularmente por menos da metade de nossos pacientes adolescentes com DM1 e com menos frequência do que qualquer outro comportamento de autogerenciamento. Nossas intervenções anteriores, aplicando o treinamento de habilidades de enfrentamento (ABCs of Diabetes e TeenCope), bem como o autogerenciamento do diabetes (Managing Diabetes), melhoraram com sucesso a resolução de problemas e outros aspectos do autogerenciamento, juntamente com os resultados de saúde entre adolescentes com DM1, mas não focaram naqueles com sobrepeso nem promoção de atividade física e perda de peso. O programa de estilo de vida intensivo Yale Bright Bodies promove com sucesso atividade física e perda de peso, registrando mais de 100 jovens acima do peso da grande New Haven anualmente, mas atualmente não acomoda aqueles com DM1.

O objetivo do presente estudo é testar um programa de estilo de vida intensivo de 12 semanas para adolescentes com sobrepeso e DM1, utilizando aulas de exercícios em grupo da Bright Bodies adaptadas para essa população, complementadas com treinamento de habilidades de enfrentamento e educação para o autogerenciamento do diabetes para abordar a resolução de problemas comportamentos que limitam sua atividade física e controle de peso. Nosso objetivo principal é avaliar as mudanças na adesão à atividade física, antropometria (percentil do índice de massa corporal para a idade, percentual de gordura corporal) e comportamentos de autogerenciamento após este programa de estilo de vida de 12 semanas entre adolescentes sedentários com DM1 e excesso de peso (n = 25 , OW) em comparação com adolescentes sedentários com DM1 e peso normal (n = 25, NW). Nossa hipótese é que o grupo OW conseguirá melhorar a adesão à atividade física e a antropometria na mesma ou maior extensão que o grupo NW e as coortes anteriores de Bright Bodies, e que essas mudanças se correlacionarão com a melhoria na resolução de problemas relacionados ao exercício.

Embora a atividade física seja recomendada para perda de peso, os resultados do aumento da atividade física foram distribuídos de forma heterogênea - nem todos os participantes com sobrepeso perdem peso e alguns até ganham peso. Além disso, as etiologias de sobrepeso/obesidade e DM1 parecem interagir, mas nenhum estudo testou a influência da atividade física nas vias biológicas relacionadas ao sobrepeso/obesidade em pacientes com DM1. Assim, nosso objetivo secundário é avaliar as alterações nas adipocitocinas e fatores epigenéticos relacionados à etiologia do sobrepeso/obesidade após nossa intervenção de atividade física. Nossa hipótese é que as alterações nesses biomarcadores se correlacionarão com as alterações nas variáveis ​​antropométricas e explicarão parcialmente quaisquer diferenças na resposta entre os grupos e indivíduos, caso ocorram.