Bright 1 programma voor gewichtsbeheersing (B1B)

De prevalentie van overgewicht bij patiënten met diabetes type 1 (T1D) van alle leeftijden is sinds de jaren tachtig alarmerend snel toegenomen. Lichamelijke inactiviteit komt voor bij 65% tot 95% van de jongeren met T1D en verdubbelt hun risico op overgewicht. Een belangrijke factor die hun fysieke activiteit beperkt, lijkt zelfbeheerde probleemoplossing rond lichaamsbeweging te zijn, zoals aanpassingen aan insuline en dieet, wat regelmatig wordt beoefend door minder dan de helft van onze adolescente patiënten met T1D en minder vaak dan enig ander zelfmanagementgedrag. Onze eerdere interventies, waarbij training in copingvaardigheden (ABC's van Diabetes en TeenCope) en zelfmanagement van diabetes (Managing Diabetes) werden toegepast, verbeterden met succes het oplossen van problemen en andere aspecten van zelfmanagement, samen met gezondheidsresultaten bij adolescenten met T1D, maar concentreerden zich niet op degenen met overgewicht, noch bevordering van fysieke activiteit en gewichtsverlies. Het intensieve levensstijlprogramma van Yale Bright Bodies promoot met succes fysieke activiteit en gewichtsverlies, waarbij jaarlijks meer dan 100 jongeren met overgewicht uit New Haven worden ingeschreven, maar biedt momenteel geen plaats aan mensen met T1D.

Het doel van de huidige studie is het testen van een 12 weken durend intensief leefstijlprogramma voor adolescenten met overgewicht en T1D, waarbij gebruik wordt gemaakt van groepslessen van Bright Bodies die zijn aangepast voor deze populatie, aangevuld met training in copingvaardigheden en onderwijs in zelfmanagement van diabetes om probleemoplossing aan te pakken. gedragingen die hun fysieke activiteit en gewichtsbeheersing beperken. Ons primaire doel is het evalueren van de veranderingen in therapietrouw, antropometrie (body mass index percentiel voor leeftijd, lichaamsvetpercentage) en zelfmanagementgedrag na dit 12 weken durende levensstijlprogramma bij sedentaire adolescenten met T1D en overgewicht (n=25 , OW) vergeleken met sedentaire adolescenten met T1D en normaal gewicht (n=25, NW). We veronderstellen dat de OW-groep in dezelfde of grotere mate betere therapietrouw en antropometrie zal bereiken als de NW-groep en eerdere Bright Bodies-cohorten, en dat deze veranderingen zullen correleren met verbeterde oefeninggerelateerde probleemoplossing.

Hoewel fysieke activiteit wordt aanbevolen om af te vallen, zijn de resultaten van verhoogde fysieke activiteit heterogeen verdeeld: niet alle deelnemers met overgewicht verliezen gewicht en sommigen komen zelfs aan. Bovendien lijken de etiologieën van overgewicht/obesitas en T1D op elkaar in te werken, maar geen enkele studie heeft de invloed van fysieke activiteit op biologische routes die verband houden met overgewicht/obesitas voor patiënten met T1D getest. Dienovereenkomstig is ons secundaire doel het evalueren van veranderingen in adipocytokines en epigenetische factoren die verband houden met de etiologie van overgewicht/obesitas na onze fysieke activiteitsinterventie. We veronderstellen dat veranderingen in deze biomarkers zullen correleren met veranderingen in antropometrische variabelen en gedeeltelijk eventuele verschillen in respons tussen de groepen en individuen zullen verklaren, mochten die zich voordoen.