Bright 1 Body Weight Management Program (B1B)

Częstość występowania nadwagi wśród pacjentów z cukrzycą typu 1 (T1D) w każdym wieku wzrosła w zastraszającym tempie od lat 80. Brak aktywności fizycznej występuje u 65% do 95% młodzieży z T1D i podwaja ryzyko nadwagi. Wydaje się, że głównym czynnikiem ograniczającym ich aktywność fizyczną jest samodzielne rozwiązywanie problemów związanych z ćwiczeniami, takimi jak dostosowanie dawki insuliny i diety, co jest praktykowane regularnie przez mniej niż połowę naszych nastoletnich pacjentów z cukrzycą typu 1 i rzadziej niż jakiekolwiek inne zachowanie związane z samokontrolą. Nasze poprzednie interwencje wykorzystujące trening umiejętności radzenia sobie (ABC of Diabetes i TeenCope), jak również samokontrolę cukrzycy (Managing Diabetes) z powodzeniem poprawiły rozwiązywanie problemów i inne aspekty samokontroli wraz z wynikami zdrowotnymi wśród nastolatków z cukrzycą typu 1, ale nie skupiały się osób z nadwagą ani promowanie aktywności fizycznej i odchudzania. Intensywny program stylu życia Yale Bright Bodies skutecznie promuje aktywność fizyczną i utratę wagi, zapisując rocznie ponad 100 młodych ludzi z nadwagą z większego New Haven, ale obecnie nie obejmuje osób z T1D.

Celem niniejszego badania jest pilotażowe przetestowanie 12-tygodniowego intensywnego programu stylu życia dla nastolatków z nadwagą i cukrzycą typu 1, wykorzystującego zajęcia grupowe Bright Bodies dostosowane do tej populacji, uzupełnione treningiem umiejętności radzenia sobie i edukacją dotyczącą samodzielnego zarządzania cukrzycą w celu rozwiązywania problemów zachowań ograniczających aktywność fizyczną i kontrolę wagi. Naszym głównym celem jest ocena zmian w przestrzeganiu aktywności fizycznej, antropometrii (wskaźnik masy ciała percentyl dla wieku, procent tkanki tłuszczowej) i zachowań związanych z samokontrolą po tym 12-tygodniowym programie dotyczącym stylu życia wśród siedzących nastolatków z cukrzycą typu 1 i nadwagą (n = 25 , OW) w porównaniu z prowadzącymi siedzący tryb życia nastolatkami z T1D i prawidłową masą ciała (n=25, NW). Stawiamy hipotezę, że grupa OW osiągnie poprawę przestrzegania zaleceń dotyczących aktywności fizycznej i antropometrii w takim samym lub większym stopniu, jak grupa NW i poprzednie kohorty Bright Bodies, i że zmiany te będą korelować z lepszym rozwiązywaniem problemów związanych z ćwiczeniami.

Chociaż aktywność fizyczna jest zalecana do utraty wagi, wyniki zwiększonej aktywności fizycznej są niejednorodnie rozłożone - nie wszyscy uczestnicy z nadwagą tracą na wadze, a niektórzy nawet przybierają na wadze. Ponadto wydaje się, że etiologie nadwagi/otyłości i T1D wchodzą w interakcje, jednak żadne badanie nie testowało wpływu aktywności fizycznej na szlaki biologiczne związane z nadwagą/otyłością u pacjentów z T1D. W związku z tym naszym drugorzędnym celem jest ocena zmian w adipocytokinach i czynnikach epigenetycznych związanych z etiologią nadwagi/otyłości po naszej interwencji związanej z aktywnością fizyczną. Stawiamy hipotezę, że zmiany w tych biomarkerach będą skorelowane ze zmianami w zmiennych antropometrycznych i częściowo wyjaśnią wszelkie różnice w odpowiedzi między grupami i jednostkami, jeśli takie wystąpią.