Måling av HIV-risiko for å skape etterspørsel etter sikker mannlig omskjæring

Tre randomiserte studier, hvorav den ene ble utført i Rakai, Uganda, har vist at sikker mannlig omskjæring (SMC) reduserer HIV-ervervelsen hos menn med omtrent 60 %. Anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon (WHO) og Joint United Nations Program (UNAIDS) understreker at SMC bør betraktes som en effektiv intervensjon for HIV-forebygging i land og regioner med heteroseksuelle epidemier, høy HIV og lav forekomst av omskjæring av menn.

I Afrika sør for Sahara er 14 land inkludert Uganda valgt ut til å skalere opp SMC, for disse landene er målet å oppnå 80 % omskjæringsprevalens innen 2015 og opprettholde den til 2025. Oppskaleringen vil avverge mer enn 20 prosent av nye infeksjoner blant menn og kvinner. Imidlertid står SMC-programmer overfor utfordringen med lavt opptak av SMC av eldre seksuelt aktive menn som kan ha høyere risiko for HIV. Behovet for å øke SMC-dekningen blant menn med høy risiko for HIV krever verktøy for å måle individuell HIV-risiko.

Rakai Health Sciences Program har mottatt midler til å gjennomføre en individuell randomisert, ublindet, to-arms 1:1 studie som omfatter totalt 968 menn (484 menn per studiearm) fra Rakai Community Cohort Study (RCCS) for å vurdere om HIV-rådgivning og Testing (HCT), forbedret med måling og kommunikasjon av HIV-risiko (eHCT), øker opptaket av SMC og fører til atferdsendring blant HIV-negative seksuelt aktive menn i alderen 15-49 år i Rakai District, Uganda.

Studien bruker et risikonomogram utviklet fra Rakai Community Cohort Study-data for å måle individuell HIV-risiko i intervensjonsgruppen og standard HCT i kontrollarmen. Alle påmeldte menn vil bli fulgt etter seks måneder for å fastslå omskjæringsstatus og samle kort informasjon om seksuell atferd som antall sexpartnere, bruk av alkohol med sex, detaljerte data om deres seksuelle partnere osv. Studien vil også måle aksept av indeksen blant menn.