Misurazione del rischio di HIV per creare domanda di circoncisione maschile sicura

Tre studi randomizzati, uno dei quali è stato condotto a Rakai, in Uganda, hanno dimostrato che la circoncisione maschile sicura (SMC) riduce l'acquisizione dell'HIV negli uomini di circa il 60%. Le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e del Programma congiunto delle Nazioni Unite (UNAIDS) sottolineano che la SMC dovrebbe essere considerata un intervento efficace per la prevenzione dell'HIV in paesi e regioni con epidemie eterosessuali, alta prevalenza di HIV e bassa circoncisione maschile.

Nell'Africa subsahariana, 14 paesi tra cui l'Uganda sono stati selezionati per aumentare la SMC, per questi paesi l'obiettivo è raggiungere l'80% di prevalenza della circoncisione entro il 2015 e mantenerla fino al 2025. L'aumento di scala eviterebbe oltre il 20% di nuove infezioni tra uomini e donne. Tuttavia, i programmi SMC devono affrontare la sfida di un basso assorbimento di SMC da parte di uomini sessualmente attivi più anziani che potrebbero essere a maggior rischio di HIV. La necessità di aumentare la copertura SMC tra gli uomini ad alto rischio di HIV richiede strumenti per misurare il rischio individuale di HIV.

Il Rakai Health Sciences Program ha ricevuto finanziamenti per condurre uno studio individuale randomizzato, non in cieco, a due bracci 1:1 comprendente un totale di 968 uomini (484 uomini per braccio di studio) dal Rakai Community Cohort Study (RCCS) per valutare se la consulenza sull'HIV e Il test (HCT), migliorato con la misurazione e la comunicazione del rischio di HIV (eHCT), aumenta l'assorbimento di SMC e porta a modificazioni del comportamento tra gli uomini sessualmente attivi HIV-negativi di età compresa tra 15 e 49 anni nel distretto di Rakai, in Uganda.

Lo studio utilizza un nomogramma del rischio sviluppato dai dati del Rakai Community Cohort Study per misurare il rischio individuale di HIV nel gruppo di intervento e l'HCT standard nel braccio di controllo. Tutti gli uomini arruolati saranno seguiti a sei mesi per accertare lo stato della circoncisione e raccogliere brevi informazioni sui comportamenti sessuali come il numero di partner sessuali, l'uso di alcol con il sesso, dati dettagliati sui loro partner sessuali ecc. Lo studio misurerà anche l'accettabilità dell'indice tra gli uomini.