Medición del riesgo de VIH para crear demanda de circuncisión masculina segura

Tres ensayos aleatorios, uno de los cuales se llevó a cabo en Rakai, Uganda, demostraron que la circuncisión masculina segura (SMC, por sus siglas en inglés) reduce la adquisición del VIH en los hombres en aproximadamente un 60 %. Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas (ONUSIDA) enfatizan que SMC debe considerarse una intervención eficaz para la prevención del VIH en países y regiones con epidemias heterosexuales, alto VIH y baja prevalencia de circuncisión masculina.

En el África subsahariana, se seleccionaron 14 países, incluida Uganda, para ampliar la SMC; para estos países, el objetivo es lograr una prevalencia de circuncisión del 80 % para 2015 y mantenerla hasta 2025. La ampliación evitaría más del 20 por ciento de las nuevas infecciones entre hombres y mujeres. Sin embargo, los programas de SMC se enfrentan al desafío de la baja aceptación de SMC por parte de hombres mayores sexualmente activos que podrían tener un mayor riesgo de contraer el VIH. La necesidad de aumentar la cobertura de SMC entre los hombres con alto riesgo de VIH requiere herramientas para medir el riesgo individual de VIH.

El Programa de Ciencias de la Salud de Rakai ha recibido financiación para llevar a cabo un ensayo individual aleatorizado, sin cegamiento, de dos brazos 1:1 que comprende un total de 968 hombres (484 hombres por brazo de estudio) del Estudio de Cohorte Comunitario de Rakai (RCCS) para evaluar si el asesoramiento y la Las pruebas (HCT), mejoradas con la medición y comunicación del riesgo de VIH (eHCT), aumentan la aceptación de SMC y conducen a la modificación del comportamiento entre hombres VIH negativos sexualmente activos de 15 a 49 años en el distrito de Rakai, Uganda.

El estudio utiliza un nomograma de riesgo desarrollado a partir de los datos del estudio de cohortes de la comunidad de Rakai para medir el riesgo individual de VIH en el grupo de intervención y el HCT estándar en el brazo de control. Todos los hombres inscritos serán seguidos a los seis meses para determinar el estado de la circuncisión y recopilar información breve sobre comportamientos sexuales, como el número de parejas sexuales, el uso de alcohol en las relaciones sexuales, datos detallados sobre sus parejas sexuales, etc. El estudio también medirá la aceptabilidad del índice. Entre hombres.