Kvaliteten på livets sluttomsorg

Kvalitet på omsorg har blitt definert som "graden i hvilken helsetjenester for individer og befolkninger øker sannsynligheten for ønskede helseutfall og er i samsvar med dagens faglige kunnskap". Utfordringen er imidlertid fortsatt å definere nøkkelindikatorer for kvalitet på omsorgen, for å koble disse indikatorene med helseutfall, og for å etablere pålitelige, gyldige og rettidige målinger av indikatorene.

Utviklingen av QIer er basert på antakelsen om at det er tilgjengelig bevis eller en konsensusposisjon som kan brukes til å vurdere kvaliteten på omsorgen som gis. Siden mange områder av helseintervensjoner opererer med et begrenset evidensgrunnlag, er det ofte nødvendig å kombinere eksisterende evidens med konsensusteknikker; slike teknikker utforsker konsensus blant en gruppe eksperter for å oppnå en endelig samlet mening, ekspertbasert kunnskap

En systematisk oversikt publisert i 2006 som gjennomgikk litteratur og relevante nettsteder fra USA, Europa, Canada og Australia, konkluderte med at det var begrensede verktøy for å evaluere om kreftpasienter får effektiv støttende behandling. Som svar ble tiltakene Assessing Symptoms Side Effects and Indicators of Supportive Treatment (ASSIST) utviklet. Disse nittito kvalitetsindikatorene (QIs) ble utviklet for abstraksjon av journal ved bruk av RAND-UCLA QI-utviklingsmetoden; de dekker utredning og behandling av smerter og andre symptomer samt informasjon og pleieplanlegging. Imidlertid er det en rekke andre indikatorer som kan studeres, disse inkluderer intensivavdelingsbesøk (ICU), akuttbesøk (ER) og bruk av kjemoterapi nær døden.